אונקולוגיה

סימנים מקדימים של מקרי סרטן המעי הגס והחלחולת לאחר קולונוסקופיה תקינה לכאורה (מתוך כנס DDW)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס מחלות מעי (Digestive Disease Week 2011 ) עולה כי אחוז מסויים של מקרי סרטן המעי הגס והחלחולת מאובחן במהלך 5 שנים לאחר קולונוסקופיה שהוגדרה כתקינה. במחקר זה חיפשו החוקרים לזהות סימנים מוקדמים במקרים אלה, אשר אולי ניתן היה לזהות מבעוד מועד.

במחקר זה סקרו החוקרים מקרים של סרטן המעי הגס והחלחולת (colorectal cancer CRC ) אשר ארעו בין 6 חודשים לבין 5 שנים לאחר בדיקת קולונוסקופיה (interval CRC ). מקרים אלה מהווים בין 5-8% מכלל מקרי CRC . על מנת לעמוד על הסיבות האפשריות להארעות זו של CRC , בדקו החוקרים את תוצאות בדיקת הקולונוסקופיה של כל המטופלים עם אבחנה חדשה של CRC בין השנים 2001-2010. מטופלים עם CRC מורש (hereditary ), אלה עם מחלת מעי דלקתית, ואלה עם סיפור קודם של CRC הוצאו מהמחקר. החוקרים השוו בין התמונה המאקרוסקופית והמיקום של הסרטן שהתפתח בין המטופלים אשר הקולונוסקופיה שלהם הוגדרה כתקינה לבין אלה עם זיהוי הסרטן בקולונוסקופיה.

החוקרים מצאו כי מתוך 1218 מטופלים אשר אובחנו עם CRC , סך של 39 (3.1%) עברו קולונוסקופיה במהלך 5 השנים טרם האבחנה. מתוכם 11 הוצאו מהמחקר בשל חוסר יכולת הדגמה טובה של הקולון. על כן, 28 מטופלים נשארו עם אבחנה של interval CRC (כלומר 2.2%). הגיל הממוצע של מטופלים אלה היה 73 שנים, 71% מהם גברים, ומשך הזמן הממוצע שעבר לאחר הקולונוסקופיה היה 26 חודשים. רובם עברו קולונוסקופיה בשל קיום תסמינים.

החוקרים מצאו כי בחלק ממטופלים אלה הודגמו נגעים מוקדמים בקולונוסקופיה. נגעים אלה נטו להיות קטנים יותר מהנגעים הנמצאים בקולונוסקופיה של מטופלים אשר אובחנו מייד עם CRC וכן שטוחים יותר, ועל כן קלים יותר לפספוס.

* נגעים קטנים מ-1 ס”מ נמצאו ב-11.6% מהקולונוסקופיות של מטופלים שאובחנו עם interval CRC , לעומת 1.3% מהקולונוסקופיות של מטופלים שאובחנו עם CRC מייד.

* נגעים בגודל 1-2 ס”מ נמצאו ב-19.2% מהקולונוסקופיות של מטופלים עם interval CRC , לעומת 12.5%.

* נגעים בגודל מעל 2 ס”מ נמצאו ב-69.2% לעומת 86.2% (P<0.001 ).

* הגודל הממוצע של הנגעים בקולונוסקופיות של מטופלים שאובחנו עם interval CRC היה 2.7 ס”מ לעומת 3.9 ס”מ במטופלים עם CRC שאובחן בקולונוסקופיה.

* הנגעים נראו שטוחים ב-48.1% מ-interval CRC לעומת 20.9% מ-CRC מיידי. הנגעים בלטו ב-51.9% מ-interval CRC לעומת 79.1% מ-CRC מיידי (P<0.001 ).

* מיקום הנגע היה בקולון הפרוקסימלי ב-70.4% מ-interval CRC לעומת 32.9% מ-CRC מיידי (P<0.001 ).

* לא נמצא הבדל בין הקבוצות מבחינת שלב המחלה (מוקדם לעומת מתקדם), היסטולוגיה (גרועה לעומת דיפרנציאציה טובה), או התמחות הרופא המבצע את הקולונוסקופיה (גסטרואנטרולוג ב-75%).

החוקרים מצאו כי מעל מחצית (53.6%) מהמקרים של interval CRC הוסברו על ידי מראה חבוי של הנגע קטן, שטוח, וממוקם פרוקסימלית. מקרים אלה הוגדרו כנגעים “מפוספסים”. עוד 10.7% מהנגעים נמצאו במיקום שבו הוסר פוליפ או נגע קודם. יתכן ונגעים אלה נבעו מהסרה בלתי שלמה של הנגע. לשאר 35.7% לא נמצא הסבר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יתכן והכשרה המכוונת לזיהוי נגעים קטנים ושטוחים תעזור למנוע ארועים של interval CRC .

Digestive Disease Week (DDW) 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווים בשיפור הישרדות כוללת בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי עם אי יציבות של מיקרו-סטליטים (או Microsatellite Instability), בפרט כאשר ניתן כקו-טיפול ראשון, כמו גם בחולים עם רמות אלבומין גבוהות ואלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי. בחולים עם MSI תועד […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב Sotorasib עם Panitumumab לטיפול בסרטן מעי גס ורקטום גרורתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב Sotorasib עם Panitumumab לטיפול בסרטן מעי גס ורקטום גרורתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור משלב Sotorasib עם Panitumumab לטיפול במבוגרים עם ממאירות גרורתית ממקור מעי גס ורקטום עם מוטציית KRAS G12C כפי שהוכח לפי בדיקה שאושרה ע”י הסוכנות ולאחר טיפול קודם המבוסס על Fluoropyrimidine, Oxaliplatin ו-Irinotecan. הסוכנות אישרה גם את ערכת KRAS RGQ PCR Kit כבדיקה אבחנתית נלווית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר