בנשים עם סרטן שד בשלב IV, חיובי ל-HER2 (Human Epidermal Receptor), טיפול ניתוחי לאחר טיפול סיסטמי לווה בירידה של 44% בסיכון היחסי לתמותה, בהשוואה לנשים שלא נותחו, כך עולה מנתונים חדשים, שהוצגו במהלך כנס ה-American Association for Cancer Research.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעוד שמחקרים קודמים להערכת התועלת ההישרדותית של התערבות ניתוחית במקרים של סרטן שד בשלב IV הצביעו על תוצאות סותרות, יש הוכחות כי טיפול כנגד HER-2 עשוי לשפר את התוצאות בנשים עם מחלה גרורתית וחיובית ל-HER2. כעת הם ביקשו לבחון את הנתונים אודות ההשפעה של כריתת הגידול הראשוני על ההישרדות של נשים עם סרטן שד בשלב IV, החיובי ל-HER2, בעידן טיפול מכוון ל-HER2.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של נשים עם סרטן שד בשלב IV, חיובי ל-HER2, אשר נכללו במאגר National Cancer Database בין 2010 ועד 2012.
מדגם המחקר כלל 3,231 נשים וגישת הטיפול כללה כימותרפיה/אימונותרפיה ב-89.4%; טיפול אנדוקריני ב-37.7% וקרינה ב-31.8% מהנשים. בסיכומו של דבר, 1,130 נשים (35%) השלימו ניתוח של הגידול הראשוני ו-2,101 נשים (65%) לא נותחו. הגיל הממוצע של הנשים בקבוצת הניתוח עמד על 56 שנים, בהשוואה ל-59 שנים באלו שלא נותחו (p<0.0001). חציון משך המעקב עמד על 21.2 חודשים.
גורמים שנקשרו עם סיכוי מוגבר לניתוח כללו ביטוח מדיקייר/ביטוח ממשלתי או פרטי אחר, בהשוואה להעדר ביטוח רפואי/ביטוח מדיקייד (יחס סיכויים של 1.36 ויחס סיכויים של 1.93, בהתאמה), קרינה (יחס סיכויים של 2.10), כימותרפיה/אימונותרפיה (יחס סיכויים של 1.99) וטיפול אנדוקריני (יחס סיכויים של 1.73). בקרב נשים שחורות לא-היספאניות, לעומת נשים לבנות לא-היספאניות (יחס סיכויים של 0.68) ואלו שטופלו במרכזים אקדמיים/מרכזי מחקר, בהשוואה למרכזים קהילתיים (יחס סיכויים של 0.67) תועד סיכוי נמוך יותר להשלמת ניתוח.
החוקרים זיהו קשר משמעותי בין יחס הסיכון לתמותה ובין ביטוח (מדיקייר/ביטוח ממשלתי אחר לעומת העדר ביטוח רפואי אוד ביטוח מדיקייד, יחס סיכון של 0.36), קבלת טיפול כימותרפי/אימונותרפי (יחס סיכון של 0.76), טיפול אנדוקריני (יחס סיכון של 0.70) וטיפול קרינתי (יחס סיכון של 1.33), נשים שחורות לא-היספאניות לעומת נשים לבנות (יחס סיכון של 1.39), גרורות ויסארליות לעומת גרורות לעצמות (יחס סיכון של 1.44) והכנסה ברבעון התחתון לעומת העליון (יחס סיכון של 1.36). החוקרים לא זיהו קשר בין מחלות רקע, הגודל הקליני של הגידול או מעורבות קלינית של קשריות לימפה ובין הישרדות הנשים.
מניתוח Propensity Score עלה כי ניתוח מלווה בשיפור הישרדותי, בהשוואה לאי-ביצוע ניתוח (יחס סיכון של 0.56).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר תקנון למשתנים שונים, ניתוח של הגידול העיקרי בנשים עם סרטן שד גרורתי וחיובי ל-HER2 מלווה בשיפור ההישרדות הכוללת.
מתוך כנס ה-AACR
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!