עיניים

Fundus Tessellation – מראה פסיפס בפונדוס, שכיחות ומדדים קשורים / פרופ’ מרדכי רוזנר

מראה פסיפס בפונדוס –  Fundus Tessellation מוגדר כמצב בו כלי הדם הגדולים של הדמית נראים בקוטב האחורי של הפונדוס מעבר לאיזור הפריפפילרי. מחקרים קודמים בדקו את הקשר בין מראה פסיפס של הפונדוס לבין היארעות של גלאוקומה פתוחת זוית, ועם קוצר ראיה ורטינופתיה של קוצר ראייה. העריכו שמספר משתנים גורמים לנראות המוגברת של כלי הדם הגדולים של הדמית בזמן אופתלמוסקופיה של עיניים עם מראה פסיפס של הפונדוס. משתנים אלה כוללים שקיפות מוגברת של האפיתל הפיגמנטרי של הרשתית, שקיפות מוגברת ומלאות מופחתת של הכוריוקפילריס, פיגמנטציה מוגברת – אתנית של האזורים בתוך הדמית שבין כלי הדם הגדולים של הדמית, בגלל הגברה כללית של פיגמנטציה בגוף ואולי גם בגלל צפיפות מוגברת של המלנוציטים בדמית, וכן הפחתת העובי של הכורואיד הסב-מקולרי. בידיעה על החשיבות הקלינית המתגברת של הדמית בעקבות טכניקות ההדמיה הקלינית החדשות שמאפשרות לראות שכבה זו, התבצע המחקר הנוכחי שבדק את השכיחות של מראה פסיפס של הכורואיד, אשר יכול לשמש סמן אופתלמוסקופי עבור הדמית והקשר שלה עם מדדים עיניים וכלליים ועם מחלות עיניים.
החוקרים הם מסין ומגרמניה, מ- Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital,  Capital Medical University  בבייגין,  וממחלקת העיניים של Medical Faculty Mannheim of the Ruprecht-Karls-University, Seegartenklinik Heidelberg, בגרמניה.


המחקר התבסס על נתונים של מחקר העיניים של בייגין מ- 2011 שכלל 3468 משתתפים שגילם הממוצע היה 64.6 שנים (בגילאים בין 50 ל- 93 שנים). המשתתפים עברו בדיקת עיניים מקיפה. הבדיקה כללה גם צילומי פונדוס צבעוניים של 45 מעלות של המקולה ושל הדיסקה. מראה פסיפס של הפונדוס, שהוגדר כשונות בנראות של כלי הדם הגדולים של הפונדוס, צויין וסווג ל- 3 דרגות חומרה. התוצא העיקרי היה הימצאות מראה פסיפס של הפונדוס – Fundus tessellation.
הערכה של מראה פסיפס של הפונדוס בוצעה ב- 3442 משתתפים שהיוו 99.6 אחוזים מאוכלוסית המחקר, או ב- 6789 עיניים שהיוו 98.6 אחוזים. אנליזה רבת משתנים הראתה קשר בין מראה פסיפס של הפונדוס לבין גיל מתקדם יותר, בגברים, באנשים עם BMI נמוך יותר, באנשים עם חדות ראיה גרועה יותר, עם דמית סבפובאלית דקה יותר, אורך אקסיאלי ארוך יותר של העין, אזור ביטא פרהפפילרי גדול יותר, שכיחות מופחתת של AMD בינוני, ושכיחות מופחתת של AMD בשלב מתקדם. כאשר לא מתחשבים באזור בטא פרהפפילרי, נמצא קשר בין שכיחות מוגברת של גלאוקומה לבין דרגת חומרה  גבוהה יותר של מראה פסיפס של הפונדוס. השכיחות של סוכרת, חסימת וריד ברשתית, לחץ דם ממוצע, והלחץ התוך עייני לא היו קשורים למראה פסיפס של הפונדוס. מצד שני, דמית סבפובאלית דקה יותר הייתה קשורה עם דרגת חומרה גבוהה יותר של מראה פסיפס של הפונדוס. עובי הדמית הסבפובאלית היה 322 מיקרומטר בעיניים ללא מראה פסיפס של הפונדוס ופחת ל- 229 מיקרומטר בעיניים עם דרגת חומרה ראשונה של מראה פסיפס של הפונדוס. עובי הדמית הסבפובאלית פחת ל- 122 מיקרומטר בעיניים עם דרגה שנייה ול- 81 מיקרומטר בעיניים עם הדרגה השלישית החמורה ביותר של מראה פסיפס של הפונדוס.
מסקנת החוקרים היא שחומרת מראה פסיפס של הפונדוס מבטאת את מידת הידקקות הדמית, ויכולה להוות סימן קליני ללפטוכורואיד leptochoroid. לאחר תיקון למדדים סיסטמיים ועיניים, נמצא קשר בין מראה פסיפס של הפונדוס לבין אזור ביטא פרהפפילרי גדול יותר, שכיחות מוגברת של גלאוקומה, ועם שכיחות מופחתת של AMD בינוני ומתקדם. הקשר שנמצא בין מראה פסיפס של הפונדוס לבין חדות ראייה מופחתת מצריך מחקר נוסף כדי להסביר אותו.
 

Yan YN, Wang YX, Xu L, Xu J, Wei WB, Jonas JB
Fundus Tessellation: Prevalence and Associated Factors. The Beijing Eye Study 2011
Ophthalmology 2015;122:1873-1880

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם מחלת עין יבשה איכות שינה גרועה יותר וייתכן סיכון מוגבר למשך שינה לא תקין, אם כי לא הוכח קשר סיבתי בין עין יבשה ובין הפרעות שינה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMC Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה תהליך פיזיולוגי חיוני לחיים ומהווה כשליש מהפעילות היומיומית של בני […]

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    מנתונים חדשים שהוצגו בכנס Academy ’23 עולה כי טיפול ב- Pegcetacoplanהאט גדילת נגעים ונסבל היטב כאשר ניתן אחת לחודש או חודשיים בחולים עם אטרופיה גיאוגרפית לניוון מקולארי גילי. החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממחקרי OAKS ו-DERBY בשלב 3, אשר כללו חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אטרופיה גיאוגרפית שחולקו באקראי לקבלת זריקות Pegcetacoplan לתוך הזגוגית כל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה