משאפי סטרואידים – טיפול מקומי, תופעות לוואי סיסטמיות.



קורטיקוסטרואידים מהווים טיפול יעיל באסטמה הודות לפעילות נוגדת הדלקת שלהם.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה פותחו על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות בטיפול בסטרואידים במתן פומי.

באסטמה חמורה, התועלת שבשליטה על התסמינים גוברת על הסיכון הכרוך במתן מנות גבוהות ונעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה במנות גבוהות מהרגיל.

לכל הקורטיקוסטרואידים בשאיפה יש תופעות לוואי סיסטמיות התלויות במנה, אך מקרים בעלי משמעות קלינית הם נדירים.

משבר אדרנל חריף יכול להיגרם כאשר ישנו דיכוי משמעותי של ייצור קורטיסול אנדוגני הנגרם בעקבות מתן של קורטיקוסטרואידים ממקור חיצוני. שארית הייצור אינה מספיקה על מנת להגיב לגירוי משרה עקה כגון זיהום נשימתי. מצב זה תואר פעמים רבות לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים במתן פומי או טופיקלי, אולם עד לאחרונה תוארו שני מקרים בלבד של משבר אדרנל חריף בעקבות טיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

סקר שנערך לאחרונה בבריטניה נועד לחקור את תדירות הישנות מקרים של משבר אדרנל חריף לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

שאלון ראשוני נשלח לרופאי ילדים ואנדוקרינולוגים על מנת לברר האם נתקלו בעבר במקרה של משבר אדרנל חריף אותו ניתן לקשר לשימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה. לרופאים שהשיבו בחיוב נשלח שאלון שני, מפורט יותר.

מתוצאות הסקר עולה כי שכיחות מקרי משבר אדרנל חריף היא גבוהה מהמצופה בהסתמך על כך שרוב החולים טופלו בקורטיקוסטרואידים בשאיפה במינונים שאינם גבוהים מאלו המופיעים בהנחיות הבריטיות לטיפול באסטמה. ב- 94% מהמקרים החולים טופלו ב – fluticasone במינונים של 500 עד 2000 מק"ג ליום.

הממצאים תומכים בטיטור המינון של קורטיקוסטרואידים בשאיפה למנת האחזקה הנמוכה ביותר היעילה, על מנת להפחית את הסבירות לתופעות לוואי חמורות.

Arch of Dis Child 2002;87:457-461

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה