בריאות הציבור-קידום בריאות

פרפור פרוזדורים נפוץ לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים למרות טיפול תרופתי מונע (Am J Cardiol)

מהניסיון בעולם האמיתי עולה כי תרופות אינן מאוד מוצלחות במניעת פרפור פרוזדורים בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology.

החוקרים מדווחים כי 30% מהחולים לאחר ניתוח מעקפים במחקר פיתחו פרפור פרוזדורים.

לדבריהם, למרות מחקרים קליניים רבים להערכת התערבויות למניעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח והתקדמות בתחום הניתוחים הקרדיווסקולאריים והרדמה, היארעות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוחים עודנה גבוהה. כיום, קיימת שונות רבה בין רופאים בגישות למניעה ונראה כי להתערבויות אלו אין השפעה בולטת.

החוקרים התבססו על נתוני מאגר CAPS-Care להערכת הטיפול התרופתי לפני ניתוחים והתועלת שלו בתנאי העולם האמיתי, למניעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח. מדגם המחקר כלל למעלה מ-2,100 משתתפים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בסיכון-גבוה.

קרוב לשליש מהמטופלים (646 חולים) פיתחו פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח. ההיארעות הייתה גבוהה יותר בחולים שעברו ניתוח מסתם באותה עת, בהשוואה לאלו שעברו ניתוח מעקפים בלבד (41% לעומת 27.6%).

חסמי ביתא היו בשימוש הנפוץ ביותר כטיפול למניעת פרפור פרוזדורים לפני הניתוח (72% מהחולים נטלו טיפול זה), לאחריהן אמיודרון (11%), תרופות אנטי-אריתמיות אחרות (7%) וסוטאלול (1%).

מעט פחות מ-10% מהחולים נטלו שילוב של חסמי ביתא וחסמי תעלות סידן (9%) או אמיודרון עם חסמי ביתא או חסמי תעלות סידן (8%).

עם זאת, לאחר תקנון לגורמי סיכון, אף אחד מהטיפולים לא נקשר עם ירידה משמעותית בהיארעות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח. רק אמיודרון וטיפולים משולבים שכללו חסמי ביתא, נקשרו עם מגמה לא-משמעותית של ירידה בשיעורי פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח.

למרות ההמלצות בהנחיות, הטיפול המניעתי לפני ניתוחים משתנה ואינו עקבי, עם שיעור גבוה של הפסקת הטיפול. החוקרים לא הצליחו להוכיח כי אחד הטיפולים הנפוצים למניעת פרפור פרוזדורים לווה בשיעורים נמוכים יותר של פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, בהשוואה לחלופות או לאי-מתן טיפול.

החוקרים כותבים כי בכל החולים ללא התוויות-נגד מומלץ טיפול בחסמי ביתא כטיפול מניעתי קו-ראשון וכמומלץ בהנחיות רבות. טיפול מניעתי נוסף, מעבר לחסמי ביתא, ייקבע בכל מקרה לגופו, תוך הערכת גורמי הסיכון הפרטניים של כל חולה. גורמי סיכון אלו כוללים מחלות רקע וגורמים הקשורים בניתוח.

Am J Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה