בריאות הציבור-קידום בריאות

תוצאות טיפול שמרני בחולים עם אנגינה יציבה (Circulation)

במרבית החולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה ותסמיני אנגינה תועד שיפור בתסמינים לאורך הזמן, ללא כל שינוי בטיפול כנגד-אנגינה או צורך ברה-וסקולריזציה כלילית, כך עולה מניתוח נתונים ממאגר CLARIFY, שפורסמו בכתב העת Circulation.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות השכיחות הגבוהה של אנגינה בחולים עם מחלה כלילית יציבה, אין נתונים רבים אודות ההימצאות, המהלך הטבעי והתוצאות בעידן הנוכחי בו קיימות תרופות יעילות ונעשה שימוש נרחב בפרוצדורות רה-וסקולריזציה כלילית.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 32,691 חולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה ממאגר CLARIFY, כולל נתונים אודות תסמיני אנגינה כל שנה בחולים ללא רה-וסקולריזציה כלילית חדשה או אוטם לבבי חדש ובחנו את השימוש בהתערבויות רפואיות בשנה שקדמה להקלה בתסמיני אנגינה. ניתוח רב-משתני שימש להערכת השינויים לאורך שנה אחת בתסמיני אנגינה על התוצאות לאחר חמש שנים.

מבין 7,212 משתתפים (22.1%) שדיווחו על אנגינה בתחילת המחקר, התסמינים נעלמו ללא התערבות כלילית ב-39.6% מהחולים לאחר שנה אחת, עם ירידה שנתית נוספת לאורך המעקב. מבין החולים ללא אנגינה בתחילת הדרך, 2.0-4.8% פיתחו אנגינה כל שנה. לאורך חמש שנות מעקב, אנגינה הייתה תחת שליטה ב-7,773 חולים, כאשר ההפוגה הושגה באמצעות הגברת טיפול נגד אנגינה ב-11.1% מהחולים, עם רה-וסקולריזציה כלילית ב-4.5% וללא שינוי תרופתי או רה-וסקולריזציה כלילית ב-84.4% מהחולים.

בהשוואה לחולים ללא אנגינה בתחילת המחקר ולאחר שנה אחת, עדות לאנגינה לאורך זמן לוותה בשיעורים גבוהים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי (יחס סיכון מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.55) וכך גם הופעת אנגינה לאחר שנה אחת עם טיפול שמרני (יחס סיכון מתוקן של 1.37, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.70) לאחר חמש שנים.

בחולים בהם תועדה היעלמות אנגינה לאחר שנה אחת של טיפול שמרני לא תועד סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית או אוטם לבבי, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של אנגינה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי כרבע מהחולים עם מחלה כלילית יציבה סובלים מאנגינה, אך זו חולפת ללא אירועים או רה-וסקולריזציה כלילית במרבית החולים. היעלמות אנגינה בתוך שנה עם טיפול שמרני ניבאה תוצאות דומות להעדר אנגינה, בעוד שהימכות התסמינים לוותה בתוצאות גרועות יותר.

מאחר ומרבית החולים עם אנגינה צפויים להיעלמות התסמינים, ולאור העדר תועלת לרה-וסקולריזציה כלילית שגרתית, ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של טיפול שמרני בחולים עם מחלה כלילית יציבה.

Circulation 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר