בריאות הציבור-קידום בריאות

עיכוב בפניה לבית חולים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך של חולים עם NSTEMI (מתוך J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עיכוב בהגעה לבית חולים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה לאחר שלוש שנים בחולים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחרונה נרשמה ירידה במספר החולים עם NSTEMI, אך זאת לצד עליה בשיעורי התמותה בחולים עם אבחנה זו. אחד ההסברים האפשריים לתמותה המוגבלת הוא עיכוב לפני הגעה לבית החולים מאחר והחולים מתעלמים מהתסמינים. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את הקשר בין עיכוב לפני הגעה לבית חולים ובין התוצאות הקליניות בחולים עם NSTEMI.

מבין 13,104 חולים ממאגר Korea-Acute Myocardial Infarction Registry-National Institutes of Health, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 6,544 חולים עם NSTEMI. החולים סווגו לשתי קבוצות בהתאם למרווח הזמן מהתסמינים-עד-דלת: פחות מ-24 שעות או 24 שעות ומעלה. התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה מכל-סיבה לאחר שלוש שנים ותוצא משני כלל את השיעורים לאחר שלוש שנים של תוצא משולב שכלל תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי חוזר ואשפוז בשל אי-ספיקת לב.

החוקרים מדווחים כי מרווח זמן תסמינים-עד-דלת עמד על 24 שעות ומעלה ב-1,827 חולים. מרווח זמן של 24 שעות ומעלה מהופעת התסמינים ועד הגעה לבית חולים לווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה (17.0% לעומת 10.5%, P<0.001) והיארעות תוצאים משניים (23.3% לעומת 15.7%, p<0.001), בהשוואה לסיכון שתועד בקרב חולים שהגיעו לבית החולים בתוך פחות מ-24 שעות מהופעת התסמינים.

שיעורי התמותה המוגברים באלו שפנו לבית החולים לאחר 24 שעות ומעלה מהופעת התסמינים תועדו בתתי-קבוצות שונות, ללא תלות בגיל, מין, כאבי חזה לא-טיפוסיים, קוצר נשימה, גלי Q באק"ג, שימוש בשירותי רפואה דחופה, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליות כרונית, הפרעה בתפקוד חדר שמאל, מדד TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) ומדד סיכון GRACE.

בניתוח רב-משתני, גורמים מנבאים בלתי-תלויים של עיכוב בפניה לבית החולים כללו גיל מבוגר, נשים, תסמינים לא-ספציפיים כמו כאבי חזה לא-טיפוסיים או קוצר נשימה, סוכרת ואי-שימוש בצוותי רפואה דחופה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי עיכוב בפניה לבית החולים של חולים עם NSTEMI מלווה בעליה בסיכון לתמותה מכל-סיבה לאחר שלוש שנים.

J Am Coll Cardiol. 2022 Feb, 79 (4) 311323

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר