בריאות הציבור-קידום בריאות

גיל מתקדם ותחלואה נלווית מלווים בסיכון מוגבר לאשפוז ותמותה עקב COVID-19 בחולים עם מחלה דלקתית בתיווך מערכת החיסון (מתוך כנס ה-EULAR)

קורונה

בחולים עם מחלה דלקתית בתיווך מערכת החיסון ו-COVID-19, גיל מבוגר ומחלות ריאה או מחלות לב וכלי דם מהווים גורמי סיכון לאשפוז ותמותה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-EULAR (European League Against Rheumatism).

החוקרים זיהו חולים עם COVID-19 ממערכת בריאות הכוללת שבע מדינות בארצות הברית ובחנו את הנתונים אודות קרוב ל-9 מיליון מטופלים, כולל 270,000 חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. התוצאים העיקריים של המחקר כללו את שיעור האשפוזים ושיעורי התמותה בתוך 30 ימים מאבחנת COVID-19.

במסגרת המחקר נבחנו הנתונים משתי תקופות זמן שונות. הראשונה, בין תחילת מרץ בשנת 2020 ועד 25 בדצמבר בשנת 2021 (טרם הופעת זן אומיקרון) והשנייה, בין 26 בדצמבר בשנת 2011 ועד 13 באפריל בשנת 2022.  דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ומחלת מעי דלקתית היו המחלות הדלקתיות בתיווך מערכת החיסון הנפוצות ביותר באוכלוסיית המחקר, עם מספר קטן של חולים עם לופוס, ספונדילוארתריטיס, וסקוליטיס ומחלות אחרות.

במדגם הראשון, מבין למעלה מ-162,000 מקרים חיוביים ל-COVID-19, 6,185 תועדו בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעור האשפוזים עקב COVID-19 עמד על 2.4% בקרב חולים ללא מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ועל 3% בקרב חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. בדומה, שיעורי התמותה עמדו על 3.1% באלו ללא מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ועל 4.5% בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון.

שיעורים אלו גבוהים יותר מהשיעורים המתועדים באוכלוסייה הכללית.

במדגם השני, מבין למעלה מ-68,000 מקרים חיוביים ל-COVID-19, 2,995 תועדו בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעור האשפוזים עמד על 0.4% באלו ללא מחלות אלו ועל 1.5% באלו עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעורי התמותה המדווחים עמדו על 1.7% ו-3.2%, בהתאמה.

שוב, גם בתקופת זמן זו תועד סיכון מוגבר לאשפוזים ולתמותה בקרב חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון, בהשוואה לחולים ללא מחלות אלו.

החוקרים השלימו ניתוח רב-משתני שכלל מגוון רחב של נתונים דמוגרפיים, גורמים הקשורים במחלה ומחלות רקע. מהנתונים עולה כי בשתי תקופות הזמן, גיל מתקדם ומחלות רקע לוו בסיכון מוגבר לאשפוזים ולתמותה.  חלק ממחלות הרקע כללו מחלת עורקים כלילית, אי-ספיקת לב, סוכרת, מחלת כליות כרונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

מהנתונים עולה כי לא עלה קשר בין מרבית הטיפולים כנגד מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון – כולל מעכבי TNF, מעכבי JAK, מעכבי אינטרלויקינים ו-DMARD – ובין התוצאים שנבחנו במחקר. במדגם המאוחר יותר, טיפול פומי במולקולות קטנות לווה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שטיפול במעכבי TNF לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר.

לבסוף, הממצאים מעידים כי בשתי תקופות הזמן נמצא כי חיסונים ומנות דחף לוו בשיעורים נמוכים יותר של אשפוזים ותמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ו-COVID-19, גיל מתקדם ומחלות ריאתיות וקרדיווסקולאריות מלוות בסיכון מוגבר לאשפוזים ותמותה.

 

מתוך כנס ה-EULAR

 

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה המגנה של Reparixin מפני תמותה עקב קורונה בחולים מאושפזים בסיכון גבוה (Front Immunol)

    ההשפעה המגנה של Reparixin מפני תמותה עקב קורונה בחולים מאושפזים בסיכון גבוה (Front Immunol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים, מהן עולה כי טיפול ב- Reparixin, מעכב CXCL8 (), עשוי להפחית את שיעורי התמותה באשפוז של חולים בסיכון גבוה עם זיהום בנגיף הקורונה. ברקע למחקר מסבירים כי מספר גדול של תרופות נוגדות-דלקת הוצעו לטיפול כנגד זיהום בנגיף הקורונה. Reparixin, […]

  • חיסונים וטיפולים אימונותרפיים במחלות נוירו-אימונולוגיות (Nature)

    חיסונים וטיפולים אימונותרפיים במחלות נוירו-אימונולוגיות (Nature)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Nature Reviews סוקרים מומחים את הנתונים הקיימים אודות ההשפעות של טיפולים אימונותרפיים שונים על התגובות האימונולוגיות לחיסונים ומשמעות וההשלכות על השימוש הבטוח והיעיל בחיסונים בחולים עם מחלות נוירו-אימונולוגיות.   מחלות נוירו-אימונולוגיות והטיפולים בהן עלולים לפגוע במערכת החיסון ולהביא לעליה בסיכון לזיהומים ותחלואה חמורה. לאור זאת, חיסונים להגנה מפני זיהומים מהווים […]

  • לאור המחסור בחיסונים כנגד אבעבועות הקוף נבדקת האפשרות למתן תוך עורי במקום תת עורי

    לאור המחסור בחיסונים כנגד אבעבועות הקוף נבדקת האפשרות למתן תוך עורי במקום תת עורי

    ד”ר טל ברוש מנהל היחידה למחלות זיהומיות ביה”ח הציבורי אסותא אשדוד ומרכז הצטם בעקבות המחסור בחיסוני אבעבועות הקוף: נבחנת אפשרות של מתן החיסון כנגד אבעבועות הקוף בצורה שונה ובכמות מוקטנת יותר. ד”ר טל ברוש: “לאור המחסור העולמי בחיסון כנגד אבעבועות הקוף והתרחבות המגיפה בעולם תתכנס הערב הוועדה המייעצת לחיסונים של משרד הבריאות לדון באפשרות לעבור […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Infliximab (רמיקד) הינו טיפול יעיל ובטוח בחולים עם ספונדילוארתריטיס מגיל צעיר עם תגובה לא-הולמת לטיפול קונבנציונאלי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של Inflixmab לעומת פלסבו לטיפול בחולים עם הופעה בגיל ההתבגרות של ספונדילוארתריטיס. המחקר האקראי, […]

  • זיהום בנגיף CMV מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם וסקוליטיס (Arthritis Research & Therapy)

    זיהום בנגיף CMV מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם וסקוליטיס (Arthritis Research & Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תרומבואמבוליזם ורידי מופיע בשכיחות גבוה בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA (ANCA-Associated Vasculitis), בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר האבחנה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרומבואמבוליזם ורידי הינו סיבוך נפוץ בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA ומלווה בעליה בסיכון לתחלואה ותמותה. […]

  • עדויות חדשות תומכות בנוכחות נוגדנים כנגד נגיף הקורונה בחלב אם (BMC Pregnancy Childbirth)

    עדויות חדשות תומכות בנוכחות נוגדנים כנגד נגיף הקורונה בחלב אם (BMC Pregnancy Childbirth)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Pregnancy and Childbirth עולות עדויות המאשרות את נוכחות נוגדני IgA ו-IgG כנגד נגיף הקורונה בחלב אם של נשים שהחלימו מקורונה ומעלות את האפשרות כי לנוגדנים אלו תועלת אימונולוגית ספציפית לתינוקות יונקים, כולל הגנה מפני הדבקה בנגיף ומפני מחלה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדנים כנגד נגיף הקורונה […]

  • חשיבות טיפול תרופתי כנגד דלקת מפרקים שגרונית בגיל המבוגר (Arthritis Research & Therapy)

    חשיבות טיפול תרופתי כנגד דלקת מפרקים שגרונית בגיל המבוגר (Arthritis Research & Therapy)

    טיפול תרופתי אינטנסיבי מוביל לשיפור בקרת המחלה וכן לשיפור בפעילות הגופנית ואיכות החיים של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), גם בקרב קשישים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. החוקרים השלימו מחקר עוקבה של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית בין 2011 ועד 2020 במטרה להבין את הטיפול בעולם […]

  • טיפול במעכבי TNF אינו מעלה את הסיכון להתפתחות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Research & Therapy)

    טיפול במעכבי TNF אינו מעלה את הסיכון להתפתחות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Research & Therapy)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי השימוש בתרופות ממשפחת מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) וייתכן ואף מלווה בהיארעות נמוכה יותר של מחלות ממאירות באוכלוסייה זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו חששות בנוגע לבטיחות השימוש במעכבי TNF […]