בריאות הציבור-קידום בריאות

השמנה מעלה את הסיכון לפגיעה בתפקוד חדר ימין של הלב (מתוך אתר MedRxiv)

מנתונים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv עולה כי השמנה מעלה את הסיכון לכישלון חדר ימין בלב, כאשר פגיעה בתפקוד חדר ימין מלווה בסיכון מוגבר לאשפוז עקב א-ספיקת לב ותמותה. ממצאי המחקר עשויים להיות חשובים במיוחד לאור הזמינות של טיפולים חדשים כנגד השמנה, כולל אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.

מחקרים קודמים שכללו אקו-לב לא-פולשני או MRI של הלב הצביעו על קשר בין השמנה ובין הפרעה חמורה יותר במבנה ותפקוד חדר ימין; עם זאת, הערכה אקו-קרדיוגרפית סטנדרטית מדויקת היא אינה סוגיה פשוטה לאור הגיאומטריה המורכבת של החדר הימני ובדיקת MRI של הלב אינה זמינה לשימוש נרחב.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 8,285 חולים (גיל ממוצע ל 63 שנים, 39% נשים) שעברו צנתור לב ימני בין 2005 ו-2016 ב-Massachusetts General Hospital. הם הוציאו מהמחקר חולים עם אוטם לבבי חד באותו יום, דום לב או מכת חשמל בתוך 24 שעות, הנשמה מלאכותית, IABP, היסטוריה של השתלת לב או ריאה, מום לב מולד מורכב או היסטוריה של החלפת מסתם לב, כמו גם חולים תחת טיפולי דיאליזה.

מדד מסת הגוף הממוצע של החולים שנכללו במחקר עמד על 29.3 ק”ג/מ2; 28% מהחולים היו בעלי משקל תקין, 34% היו בעלי עודף-משקל, 21% עם השמנה בדרגה 1 ו-17% עם השמנה בדרגה 2-3.

לאורך מעקב של 7.3 שנים, 3,006 חולים הלכו לעולמם ו-2,004 אושפזו בשל אי-ספיקת לב.

מדד מסת גוף גבוה יותר נקשר עם מספר מדדים המודינמיים גרועים יותר של תפקוד חדר ימין: מדד PAPi (או Pulmonary Artery Pulsatility Index) נמוך יותר, יחס RAP:PCWP (או Right Atrial Pressure:Pulmonary Capillary Wedge Pressure) גבוה יותר ומדד RVSWI (או RV Stroke Work Index) נמוך יותר.

הקשר בין מדד PAPi נמוך יותר ובין תוצאים קליניים גרועים יותר היה בולט יותר עם מדד מסת גוף גבוה יותר; לדוגמא, שינוי של סטיית תקן אחת במדד PAPi לווה בעליה של 6% בסיכון לתמותה באלו עם מדד מסת גוף של 20 ק”ג/מ2, לעומת עליה של 23% בסיכון לתמותה באלו עם מדד מסת גוף של 40 ק”ג/מ2.

בדומה, הקשר בין יחס RA:PCWP עם סיכון מוגבר לתמותה היה בולט יותר בנוכחות מדדי מסת גוף גבוהים יותר; לדוגמא, עליה של סטיית תקן אחת במדד PAPi לוותה בעליה של 3% בסיכון לתמותה באלו עם מדד מסת גוף של 20 ק”ג/מ2, אך לוותה בעליה של 22% בסיכון לתמותה באלו עם מדד מסת גוף של 40 ק”ג/מ2.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים שעברו צנתור לב ימני, השמנה ומדד מסת גוף גבוה נקשרו עם סיכון מוגבר להפרעה בתפקוד חדר ימין. חשוב מכך, מדדי הפרעה בתפקוד חדר ימין לוו בסיכון מוגבר לתמותה ואשפוז עקב אי-ספיקת לב לאורך מעקב של שבע שנים. ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של השמנה כגורם סיכון לכישלון חדר ימין וחשובים במיוחד בעידן הנוכחי של טיפולים תרופתיים זמינים כנגד השמנה.

מתוך אתר MedRxiv

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר