Bleeding

מתן ticagrelor (ברילינטה) עד יומיים לפני ניתוח מעקפים אינו קשור לסיכון מוגבר לדימומים (JAMA Cardiol)

טיפול ב- ticagrelor   (ברילינטה, אסטרהזנקה) לפני ניתוח מעקפים (CABG ) הוא בטוח במידה והוא מופסק יומיים או יותר לפני הניתוח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם ב- JAMA Cardiol .

החוקרים מציינים שההנחיות הנוכחיות של ה-FDA ממליצות על הפסקת טיפול בטיקגרלור 5 ימים לפני מועד ביצוע ה-CABG , אך קיים חשש שהפסקת הטיפול מעלה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

מטרת החוקרים היתה להשוות את הבטיחות של מתן טיקגרלור לפני הניתוח עם או ללא אספירין בהשוואה לאספירין בלבד במטופלים עם אירוע קורונרי חד (ACS ) המיועדים לביצוע CABG .

החוקרים ניתחו מידע מתוך רשם ה-E-CABG  האירופאי על 786 מטופלים. טיפול נוגד טסיות לפני הניתוח כלל אספירין בלבד ב-496 מטופלים וטיקגרלור עם/ללא אספירין ב-290 מטופלים. (מרביתם קיבלו טיפול דואלי) . בשל הבדלים במשתנים בסיסיים בין המטופלים בשתי הקבוצות, החוקרים יצרו 215 זוגות תואמים מבחינת גורמי סיכון .

נמצא ששימוש לפני הניתוח של טיקגרלור היה קשור עם סיכון דומה לדימומים לקבוצה השנייה בהתאם לקריטריונים של UDPB (ר”ת של Universal Definition of Perioperative Bleeding ) ושל E-CABG . עם זאת שיעור עירוי הטסיות היה גבוה יותר בקבוצת הטיקגרלור (13.5% לעומת 6.0%) לעומת קבוצת האספירין בלבד.  

מתן טיקגרלור עד לניתוח או הפסקתו פחות מיומיים שלפני הניתוח הייתה קשורה לשיעורי עירוי טסיות גבוהים יותר (22.7% לעומת 6.4%), ודימומים  (18.2% לעומת 5.9%) . כמו כן בקבוצה זו הייתה נטייה גדולה יותר לדרגות דימום 3 ו-4 לפי UDBP  (שיעורים של 22.7% לעומת 9.6%) .

מבין אלה שהטיפול בטיקגרלור הופסק לפחות יומיים לפני הניתוח, שיעורי עירוי הטסיות היה 12.4% לעומת 3.6% בקבוצת האספירין.

החוקרים מסכמים כי באנליזה של מטופלים תואמים מבחינת גורמי סיכון שחוו ACS  ונזקקו ל-CABG , השימוש לפני הניתוח בטיקגרלור עם או ללא אספירין בהשוואה לאספירין בלבד היה קשור עם יותר עירוי טסיות אך עם דרגה דומה של דימומים. במטופלים שהמשיכו לקבל טיקגרלור גם יום אחד לפני הניתוח או עד הניתוח עצמו, היה שיעור מוגבר של דימומים חמורים.

JAMA Cardiol.2016 Sep 21

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה