Crohn disease

הערכת משטר הטיפול הטוב ביותר במעכבי TNF בחולי קרוהן (Aliment Pharmacol Ther)

מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש עולה כי בחולים עם מחלת קרוהן, ל-Adalimumab (יומירה) ו-Infliximab (רמיקד) יעילות דומה כטיפול קו-ראשון, בעוד שטיפול משולב ראשוני עם תרופה אימונומודולטורית הוביל לשיפור כל התוצאים שנבחנו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה מחלוקת באשר להבדלי יעילות בין Adalimumab ו-Infliximab בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן, וכן בנושא התועלת של טיפול משולב ראשוני עם תכשיר אימונומודולטורי בחולים אלו. מטרתם כעת הייתה לבחון את משטר הטיפול הטוב ביותר באוכלוסיית חולים זו.

מדגם המחקר כלל 906 חולי קרוהן, שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם (גיל חציוני של 31 שנים) עם ניתוח רטרוספקטיבי של 1,284 חשיפות טיפול ל- Adalimumab (521 חולים) או Infliximab (763 חולים) בין השנים 2006-2015. תרופה אימונומודולטורית ניתנה במהלך 4-6 החודשים הראשונים (טיפול משולב ראשוני) במהלך 706 חשיפות טיפול. חציון משך הטיפול במעכבי TNF עמד על 39 חודשים.

שיעורי התגובה לאחר 6 חודשים ולאחר שנתיים עמדו על 64% ו-44% עם טיפול מונותרפי ב- Adalimumab, 86% ו-70% עם טיפול משולב עם Adalimumab, 72% ו-45%  עם טיפול מונותרפי ב-Infliximab ו-84% ו-68% עם טיפול משולב עם Infliximab, בהתאמה. הבדלים בין Adalimumab ו-Infliximab לא היו מובהקים סטטיסטית, בעוד שטיפול משולב נמצא עדיף על טיפול מונותרפי.

משך נטילת הטיפול התרופתי היה ארוך יותר עם טיפול משולב, בהשוואה לטיפול מונותרפי (יחס סיכון מתוקן של 2.17), ללא הבדל מובהק בין Adalimumab ו-Infliximab. במהלך החשיפות הבאות לטיפול במעכבי TNF, טיפול משולב עם Infliximab לווה בשיעורי תגובה, הישרדות תרופה, פעילות מחלה, אשפוזים וניתוחי בטן שהיו טובים יותר בהשוואה לקבוצות האחרות.

Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(10):1102-1113

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין פרופיל השומנים בדם ובין הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (BMJ Open)

    מה בין פרופיל השומנים בדם ובין הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (BMJ Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה, מהן עולה קשר בין רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים ובין שיעורי היארעות סרטן מעי גס ורקטום, אל מול קשר שלילי בין ריכוזי HDL ובין היארעות הממאירות. יתרה מזאת, לא תועד קשר בין רמות LDL ובין הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום. ברקע למחקר מסבירים […]

  • פסוריאזיס מלווה בסיכון מוגבר למחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול במבוגרים (JAMA Dermatology)

    פסוריאזיס מלווה בסיכון מוגבר למחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול במבוגרים (JAMA Dermatology)

     מנתונים חדשים מסקר NHANES (National Health and Examination Survey) עולה קורלציה בין פסוריאזיס ובין מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) במבוגרים, כך מדווחים חוקרים בכתב העת JAMA Dermatology.  השכיחות של NAFLD מצויה במגמת עליה בארצות הברית בשנים האחרונות ועלולה להוביל להשתלת כבד ותמותה בקרב חולים אלו.  החוקרים מסבירים […]

  • מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

    מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בלתי-תלוי בין מחלת כיב פפטי ובין סיכון מוגבר לשברי ירך.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו כי טיפול במעכבי תעלות מימן עשוי להעלות את הסיכון לשברים; עם זאת, קיים סיכוי להטיה מאחר ומחלת בי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Risankizumab לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Risankizumab לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration)  אישר את מתן Risankizumab (סקייריזי) להתוויה שלישית טיפול בחולים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה במבוגרים כך שכעת מדובר בנוגדן חד-שבטי הראשון המכוון באופן ספציפי כנגד IL-23 ומאושר לטיפול בחולי קרוהן. שני מחקרים תמכו בבטיחות ויעילות Risankizumab כטיפול אינדוקציה בחלי קרוהן (ADVANCE ו-MOTIVATE) ומחקר אחד תמך בטיפול […]

  • האם יש יתרון לטיפול מונע ב-Tenofovir Alafenamide לאחר השתלת כבד בחולים עם מחלת כליות כרונית? (Acta Gastroenterol Belg)

    האם יש יתרון לטיפול מונע ב-Tenofovir Alafenamide לאחר השתלת כבד בחולים עם מחלת כליות כרונית? (Acta Gastroenterol Belg)

    מעבר לטיפול ב-TAF (Tenofovir Alafenamide) בחולים לאחר השתלת כבד שפיתחו מחלת כליות כרונית לא הוביל לשיפור התפקוד הכלייתי לאחר שנה אחת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Acta Gastro-enterologica Belgica. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TAF הוכח כטיפול דומה ביעילותו לדיכוי HBV (Hepatitis B Virus), אך לצד פחות רעילות כלייתית לעומת TDF (Tenofovir Disoproxil Fumarate). […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Risankizumab כטיפול אחזקה בחולים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה מתונה-עד-חמורה (Lancet)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Risankizumab כטיפול אחזקה בחולים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה מתונה-עד-חמורה (Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן זריקה תת-עורית של Risankizumab (סקייריזי) מהווה טיפול בטוח ויעיל לשמירה על הפוגה בחולים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה מתונה-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים צורך רב באפשרויות טיפול חדשות עם מנגנוני פעולה חדשים לחולים עם מחלת קרוהן. מחקרי […]

  • השוואת Ustekinumab לעומת Adalimumab כטיפול אינדוקציה ואחזקה בחולי קרוהן (Lancet)

    השוואת Ustekinumab לעומת Adalimumab כטיפול אינדוקציה ואחזקה בחולי קרוהן (Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן טיפול ב-Ustekinumab (סטלרה) והן טיפול ב-Adalimumab (יומירה) מהווים אפשרות יעילה מאוד לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן, אשר לא קיבלו טיפול ביולוגי קודם. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול מונותרפי ב- Ustekinumab או Adalimumab בחולים עם […]

  • ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את הסיכון לממאירות על-רקע השמנה ותמותה משנית לממאירות (JAMA)

    ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את הסיכון לממאירות על-רקע השמנה ותמותה משנית לממאירות (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב מבוגרים עם השמנה, באלו ירדו במכוון במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי תועדו שיעורים נמוכים משמעותית של ממאירות על-רקע השמנה ושל תמותה על-רקע ממאירות, בהשוואה לאלו שלא עברו ניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי הינו הטיפול היעיל ביותר כיום […]

  • טיפול רפואי בדלקת התוספתן

    טיפול רפואי בדלקת התוספתן

    אפשר לטפל בדלקת התוספתן שהתפוצץ על ידי מתן תרופות אנטיביוטיות תוך וורידיות וכריתת התוספתן כאשר הדלקת שככה. אבל הנוהל המקובל היום לדלקת התוספתן שלא התפוצץ הוא לבצע כריתת התוספתן באמצעות לפרוסקופיה. הניסיון של העשור האחרון מעלה ספקות לגבי שיטה זו.  מחקרים מבוקרים שנעשו באקראי במבוגרים מראים שטיפול דלקת התוספתן בתרופות אנטיביוטיות הוא גישה מתקבלת על […]