IBD

ניתוח משמר שד עם קרינה עדיף על ניתוח כריתת שד בנשים עם סרטן שד (JAMA Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי שיעורי ההישרדות של נשים עם סרטן שד מוקדם היו טובים יותר בעקבות ניתוח משמר שד בשילוב עם קרינה, בהשוואה לתוצאות לאחר כריתת שד עם או בלי טיפול קרינתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו הישרדות טובה יותר לאחר ניתוח משמר-שד עם קרינה לאחר-ניתוח, בהשוואה לתוצאות ההישרדות לאחר כריתת שד ללא טיפול קרינתי. עם זאת, עדיין לא ברור אם מדובר בהשפעה בלתי-תלויה או בתוצאה של הטיית בחירה. במסגרת המחקר הם ביקשו לקבוע אם התועלת הישרדותית של ניתוח משמר שד נעלמת לאחר תקנון לשני ערפלנים מרכזיים, תחלואה נלווית ומצב סוציו-אקונומי.

מחקר העוקבה כלל 48,986 נשים, מהן 29,367 נשים (59.9%) עברו ניתוח משמר שד עם קרינה, 12,413 נשים (25.3%) עברו כריתת שד מלאה ללא קרינה ו-7,206 נשים (14.7%) עברו כריתת שד מלאה עם קרינה.

חציון משך המעקב עמד על 6.28 שנים ובמהלך המעקב תועדו 6,573 מקרי תמותה מכל-סיבה, כאשר ב-2,313 מקרים סרטן שד היה הגורם לתמותה. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 91.1% (רווח בר-סמך 95% של 90.8-91.3) ושיעורי ההישרדות ספציפית לסרטן שד עמדו על 96.3% (רווח בר-סמך 95% של 96.1-96.4).

מעבר להבדלים הצפויים במדדים הקליניים, נשים לאחר כריתת שד ללא קרינה היו מבוגרות יותר, עם רמת השכלה נמוכה יותר ורמת הכנסה נמוכה יותר . בשתי קבוצות הנשים שעברו כריתה מלאה של השד תועד נטל תחלואה-נלווית גבוה, ללא תלות בקבלת טיפול קרינתי.

לאחר תקנון לכלל המשתנים, ההישרדות הכוללת וההישרדות הספציפית לסרטן שד היו גרועות יותר משמעותית לאחר כריתת שד ללא טיפול קרינתי (יחס סיכון של 1.79, רווח בר-סמך 95% של 1.66-1.92 ויחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 1.45-1.90, בהתאמה) וכריתת שד עם טיפול קרינתי (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.37 ויחס סיכון של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.46, בהתאמה) מאשר לאחר ניתוח משמר שד עם טיפול קרינתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות תקנון לערפלנים אשר לא נמדדו בעבר, ניתוח משמר שד עם טיפול קרינתי הובילו לתוצאות הישרדות טובות יותר בהשוואה לניתוח לכריתה מלאה של השד, בין אם ניתן טיפול קרינתי ובין אם לאו.

JAMA Surg. Published online May 5, 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ניתוחית הובילה לשיעורים נמוכים יותר משמעותית של כשלון טיפול, בהשוואה לטיפול שמרני בחולים עם אוסטיאומיאליטיס של החוליות. יתרה מזאת, טיפול שמרני הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לחיזוי כישלון טיפול. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את ההבדלים […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה