Neonatology other

הערכת הקשר בין שיעורי טיפול ב-PDA ביחידות טיפול נמרץ ביילודים ובין התוצאות הקליניות (Journal of Pediatrics) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

פג

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורים גבוהים או נמוכים של טיפול תרופתי או ניתוחי ב-PDA (Patent Ductus Arteriosus) ביחידות טיפול נמרץ ביילודים מלווים בעליה בשיעורי תמותה או נזק נוירולוגי חמור, בעוד שגישה מתונה מלווה בתוצאות אופטימאליות.

במחקר העוקבה נכללו יילודים שנולדו לאחר 24-28 שבועות היריון, במשקל לידה של פחות מ-1,500 גרם. כל היילודים נולדו בין השנים 2007-2015 ואושפזו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בשש מדינות. החוקרים חישבו את היחס בין שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים (Observed/Expected PDA Treatment Ratio) בכל יחידת טיפול נמרץ והתוצא העיקרי המשולב כלל תמותה או נזק נוירולוגי חמור (לויקומלציה פריונטריקולרית או דימום תוך-חדרי בדרגה III-IV).

מדגם המחקר כלל 39,096 יילודים אשר אושפזו ב-139 יחידות טיפול נמרץ ביילודים. השיעור הכולל של טיפול ב-PDA עמד על 45% במדגם המחקר ונע בין 13% עד 77% ביחידות טיפול נמרץ שונות ויחס שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים נע בין 0.30 ועד 2.14.

מניתוח הנתונים עלה כי הקשר בין יחס שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים ובין התוצא העיקרי המשולב היה בצורת U והיה הנמוך ביותר כאשר יחס זה עמד על 1.13. עוד זיהו החוקרים קשר בצורת U בין יחס זה ובין תמותה, נזק נוירולוגי חמור ו-NEC (Necrotizing Enterocolitis).

ממצאי המחקר מעידים כי שיעורים גבוהים או נמוכים של טיפול ב-PDA ביחידות טיפול נמרץ ביילודים מלווים בסיכון מוגבר לתמותה או נזק נוירולוגי חמור, בעוד שגישה מתונה מלווה בתוצאות הטובות ביותר.

Journal of Pediatrics 2020 March 3

הערת עורך נאונטולוגיה , ד”ר ברנרד ברזילי:

זהו מאמר נוסף שהינו תוצאה של שיתוף פעולה בינלאומי. כמו במאמרים רבים אחרים, פרופ? רייכמן ומאגר הנתונים שלנו מיוצגים כאן. מחקר זה מוצא כי בכל הנוגע ל-PDA דרך הטיפול האופטימלית היא דרך האמצע. התוצאות יצרו מעין עקומת U, שבה מי שמטפל יותר מידי או מי שמטפל פחות מידי לא מגיע לתוצאות האופטימליות. אחד ההסברים האפשריים הוא שמי שמטפל פחות מידי יקבל את כל התופעות הלא רצועת של ה-PDA ואילו מי שמטפל יותר מידי יקבל את תופעות הלואי של הטיפול למרות שיתכן שטיפל גם ב-PDA שלא היוו צריכים טיפול כלל. עכשיו נותר לנו למצוא רק מהי בדיוק דרך האמצע הנותנת את התוצאות האופטימליות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה