מחקר חדש מוצא כי בחולים המקבלים טיפולי דיאליזה פריטונאלים, מתן מינון נמוך של חיסון נגד צהבת B לעור קשור לשיעורים גבוהים יותר של תגובה מוקדמת מאשר מתן החיסון הקונבנציונאלי התוך-שרירי.
החוקרים מסבירים כי שיעורי היפוך התגובה הסרולוגית בתגובה למתן חיסון נגד וירוס צהבת B, המוגדר כטיטר אנטי-HB של יותר מ-10mIU/mL, נעים בין 50% ל-70% בחולים הסובלים מכשל כלייתי, בהשוואה לשיעורים גבוהים מ-90% המופיעים בנבדקים בריאים.
בנוסף לכך, פרוטוקול החיסון המומלץ לחולים הסובלים מאורמיה כולל מתן 4 מנות של 40ug במקום 3 של 20ug, והזרקה לתוך שריר הדלתא.
במחקר השתתפו 60 חולים המקבלים טיפולי דיאליזה פריטונאליים. מטרת החוקרים היתה לקבוע האם מתן מינון נמוך יותר (5ug) של חיסון נגד וירוס צהבת B הניתן לתוך העור פעם בשבוע במהלך 10 שבועות יהיה יעיל כמו מתן חיסון של 20ug לתוך השריר במרווחי זמן של 0, 1, ו-6 חודשים.
החוקרים מדווחים כי כעבור 6 חודשים מזמן מתן החיסון הראשון שיעור ההיפוך הסרולוגי המצטבר היה גבוה משמעותית בקבוצה שקיבלה חיסון לתוך העור.
אולם, על-פי תוצאות המחקר, עם סיום תקופת התצפית שנמשכה שנתיים, לא נמצא הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות מבחינת פרופורצית החולים בעלי אנטיגן שטח אנטי-HB שנשמר ברמות ביטוי גבוהות מ-10mIU/mL או ברמות ביטוי גבוהות מ-100mIU/mL.
כעבור שנתיים ממתן החיסון הראשון, נמצאו רמות אנטיגנים מגוננות ב-57.1% מהחולים שקיבלו חיסון תוך-שרירי וב-45.6% מהחולים שקיבלו חיסון לתוך העור, שהוגדרו כרמות אנטיגן שטח אנטי-HB של יותר מ-10mIU/mL. רק ב-23.8% מהחולים בקבוצה שקיבלה חיסון תוך-שרירי וב-13.6% מהחולים שקיבלו חיסון לתוך העור נמצאו רמות טיטר גבוהות מ-100mIU/mL כעבור שנתיים.
החוקרים טוענים כי סביר שידרש מתן מינון גבוה יותר לשיפור יעילות החיסון המופיע בעקבות הזרקה תוך-עורית נגד צהבת B.
הם כותבים כי למרות שמומלץ על מתן מינון גבוה יותר של חיסון תוך-עורי, כמות החיסון הכולת תהיה עדיין נמוכה בהרבה מזו הניתנת באופן קונבנציונלי בחיסון התוך-שרירי בחולי דיאליזה.
Am J Kidney Dis 2004;43:910-917.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!