Sepsis

חידוש הזנה אנטרלית בשלב מוקדם לאחר NEC מפחית הישנות או סטריקטורות (Journal of Perinatology) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, מהן עולה כי חידוש הזנה בשלב מוקדם לאחר אבחנה של Necrotizing Enterocolitis (NEC) אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ועשוי להפחית את הסיכון להישנות NEC ו/או התפתחות סטריקטורות.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של חידוש הזנה בשלב מוקדם, לעומת חידוש הזנה בשלב מאוחר, לאחר אבחנה של NEC. לצורך כך, הם סקרו את הספרות הרפואית להערכת תזמון חידוש הזנה אנטרלית לאחר NEC.

החיפוש הוביל לזיהוי שלושה מחקרים, כולם היו מחקרים לא-אקראיים. לאחר הוצאת יילודים עם NEC עם מחלה בשלב I לפי סיווג Bell עלה כי בקבוצת חידוש הזנה מוקדם (פחות מ-5-7 ימים או חציון של 4 ימים) נכללו 79 יילודים ובקבוצת חידוש הזנה מאוחר (5-7 ימים ומעלה או חציון של 10 ימים) נכללו 119 יילודים.

מניתוח הנתונים עלה כי חידוש מוקדם יותר של ההזנה הפחית את היארעות תוצא משולב של הישנות NEC ו/או סטריקטורה לאחר NEC (יחס סיכויים של 0.27, p=.012). כאשר כל אחד מהמרכיבים של התוצא העיקרי נבחן בנפרד, לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין הקבוצות (הישנות: יחס סיכויים של 0.34, p=0.112; סטריקטורה: יחס סיכויים של 0.34, p=1.06).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדויות להשפעות שליליות של חידוש הזנה בשלב מוקדם לאחר NEC ואף ייתכן כי גישה זו תפחית את הסיכון להישנות NEC ו/או התפתחות סטריקטורות לאחר NEC.

Journal of Perinatology 2020 July 18

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

בעבר היו רבים שהיו מחדשים את הכלכלה האנטרלית לאחר ארוע של NEC לאחר כשבועיים. במרוצת השנים גילינו שאין בכך צורך וניתן לקצר את משך הזמן שבו אנו נמנעים מהזנה אנטרלית בילודים הללו. יש לזכור כי להימנעות מהזנה אנטרלית ישנן תופעות שליליות נוספות, כמו הזדקקות לעירוי, מתן TPN וכו’. במחקר זה מצאו החוקרים כי חידוש הזנה אנטרלית  גם לאחר פחות משבוע לאחר אירוע ה-NEC (זמן חציון של 4 ימים) הוא אפשרי ולטענתם אפילו רצוי. שוב, כבמקרים רבים אחרים, עלינו לשקול שוב את ההמלצות הטיפוליות שלנו ולבחון אותן לאור הנתונים החדשים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה