Sexuality

הערכת תוצאות חליבת חבל הטבור בפגים (Archives of Disease in Childhood) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

חליבת חבל הטבור (Umbilical Cord Milking), בהשוואה לניתוק מאוחר של חבל הטבור, מלווה בסיכון מוגבר לדימום תוך-חדרי חמור בפגים, בעיקר בגילאי היריון צעירים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition. בהשוואה לניתוק מיידי של חבל הטבור, חליבת חבל הטבור הפחיתה את הצורך בעירוי כדוריות דם אדומות, אך לא הביאה לשיפור בתוצאות הקליניות.

מטרת החוקרים הייתה להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של היעילות והבטיחות של חליבת חבל הטבור בפגים. הם התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים שערכו השוואה בין חליבת חבל הטבור ובין ניתוק מוקדם או מיידי של חבל הטבור בפגים. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה והתחלואה בפגים.

הסקירה כללה 19 מחקרים (2,014 פגים), כולל 5 מחקרים (922 פגים) בהם נערכה השוואה בין חליבת חבל הטבור ובין ניתוק מאוחר של חבל הטבור ו-14 מחקרים (1,092 פגים) בהם נערכה השוואה בין חליבת חבל הטבור וניתוק מיידי של חבל הטבור.

חליבת חבל הטבור, בניגוד לניתוק מאוחר של חבל הטבור, הובילה לעליה משמעותית בסיכון לדימום תוך-חדרי בדרגה III ומעלה (סיכון יחסי של 1.95, רווח בר-סמך 95% של 1.01-3.76, p=0.05). בהשוואה לניתוק מיידי של חבל הטבור, חליבת חבל הטבור הפחיתה את הצורך בעירוי כדוריות דם אדומות (סיכון יחסי של 0.56, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.73, p<0.001). ישנם נתונים מוגבלים אודות התוצאות הנוירו-התפתחותיות בטווח הארוך.

החוקרים מציינים כי דרגת העדויות הייתה מתונה או נמוכה עבור מרבית התוצאים שנבחנו במסגרת המחקר הנוכחי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי על-בסיס העדויות הזמינות בספרות הרפואית, אין מקום לחליבת חבל הטבור כגישת עירוי שלייתי בפגים.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 09 March 2020

הערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

בפגים, לחליבת חבל הטבור אין את אותם יתרונות שיש לניתוק מושהה כפי שגם מוכיחה מטה אנליזה זו. עדיין לא ממש ברור, מאחר ואיכות העדויות אינה מספיקה, האם חליבת חבל הטבור הינה טובה יותר מאשר ניתוק מיידי. בכל מקרה לעומת ניתוק מושהה היא מעלה את הסיכון לדימומים תוך מוחיים משמעותיים. לכן, נראה לי כי לאור העדויות עד כה, כדאי לאמץ את הגישה של ניתוק מושהה של חבל הטבור בפגים ולעשות כל מאמץ על מנת לקיים זאת.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה