אלרגיה

תוצאות Nitric Oxide בשיאוף בפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית (Pediatrics) והערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Pediatrics, עולה כי שימוש מעבר להתוויות ב-Nitric Oxide בשיאוף אינו מלווה בהפחתת שיעורי תמותה באשפוז של פגים שנולדו לאחר 22-29 שבועות היריון ואובחנו עם תסמונת מצוקה נשימתית (RDS או Respiratory Distress Syndrome).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Nitric Oxide בשיאוף מצוי בשימוש הולך וגובר לטיפול במקרים של פגות קיצונית עם תסמונת מצוקה נשימתית, בעיקר כטיפול מעבר להתוויות המאושרות לשימוש במהלך השבוע הראשון לחיים. כעת הם בחנו את טיפול זה מלווה בשיפור סיכויי ההישרדות של הפגים.

החוקרים זיהו במאגר Pediatrix Medical Group Clinical Data Warehouse את כל הפגים שנולדו לאחר 22-29 שבועות היריון, בין השנים 2004-2014. במדגם המחקר הם כללו תינוקות לאחר היריון יחיד, שנדרשו להנשמה מכאנית לטיפול ב-RDS ולא כללו יילודים עם מומים מולדים. התוצא העיקרי הוגדר כתמותה לפני השחרור.

לכל חולה שטופל ב-Nitric Oxide במהלך השבוע הראשון לחייו (קבוצת מקרים) הותאם מטופל שלא טופלו ב-Nitric Oxide בגיל כרונולוגי לפני הגיל הכרונולוגי בו החולה בקבוצת הביקורת החל בטיפול הנ”ל. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול ב-Nitric Oxide בשיאוף ובין תמותה באשפוז.

מבין 37,909 יילודים במדגם המחקר, החוקרים זיהו 993 יילודים (2.6%) שטופלו ב-Nitric Oxide בשיאוף. שני המדגמים התואמים כללו כל אחד 971 משתתפים.

החוקרים לא זיהו קשר מובהק בין טיפול ב-Nitric Oxide בשיאוף ובין שיעורי התמותה (יחס סיכון של 1.08, רווח בר סמך של 0.94-1.25, p=0.29).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים בהפחתת שיעורי תמותה באשפוז בעקבות טיפול ב-Nitric Oxide בשיאוף בפגים שנולדו לאחר 22-29 שבועות היריון ואובחנו עם תסמונת מצוקה נשימתית.

Pediatrics. 2018 Feb 9.

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מזה זמן רב אנו מחפשים טיפולים ו/או התערבויות שישפרו את סיכויי ההישרדות של הפגים הקטנים ביותר. אחד הטיפולים שנוסו בעבר כדי לשפר את התחלואה ב-BPD הוא מתן NO בשאיפה לפגים הקטנים. לצערנו, הטיפול הזה לא הוכח כיעיל. במחקר גדול זה שכלל כ-1,000 פגים בכל זרוע לא הצליחו להוכיח כי מתן NO לאחר הלידה אכן ישפר את ההישרדות בקרב הפגים הקטנים הללו. למרות שהיה זה מחקר עוקבה היסטורי, לא מחקר מסוג RCT עדיין המספרים הגדולים מעניקים לו את “חוזקו”. לפי מחקר זה ומחקרים אחרים אין הוכחה מדעית לטיפול שיגרתי ב-NO בשאיפה בפגים הקטנים. עדיין יתכן כי קבוצה קטנה מהם תהנה מטיפול זה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה