משפחה

סיכום ה DEBATE האם יש מקום לשינוי הטיפול הראשוני ביתר לחץ דם ? מתוך כינוס האיגוד הישראלי לרפואה פנימית 19 במרס 2002

הטיפול ביתר לחץ דם – האם יש מקום לשינוי הטיפול הראשוני?
אנו שמחים להביא כאן את הרצאתו של פרופ’ אהוד גרוסמן בקישור שבתחתית הידיעה אשר עוסקת בשאלה חשובה זו.
להלן תקציר ההרצאתו של פרופ’ גרוסמן:
טיפול להורדת יתר לחץ דם מפחית בצורה משמעותית תחלואה ותמותה.
ברוב המחקרים עד 1995 החולים טופלו במשתנים וחוסמי בטא. טיפול זה נחשב אז לטיפול הקונבנציונלי.
בשנים האחרונות – פורסמו מחקרים בהם החולים טופלו בחוסמי סידן ו/או מעכבי ACE.
השוואת הנתונים מהמחקרים השונים מצביעה על כך שמשתנים יעילים יותר מחוסמי בתא בהפחתת תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית בגיל המבוגר.
כמו כן משתנים יעילים יותר מחוסם אלפא במניעת STROKE ואי ספיקת לב (מחקר ה ALLHAT). במספר מחקרים השוואתיים
(NORDIL, INSIGHT,STOP 2) הסתבר שטיפול במשתנים יעיל כמו חוסמי סידן ומעכבי ACE בהקטנת התחלואה והתמותה הקרדיווסקולרית.
בחולים שאינם סוכרתיים, הטיפול הקונבנציונלי היה יעיל יותר ממעכב ACE בהפחתת שיעור ה – STROKE (מתוך CAPPP STUDY).
במחקר ה – PROGRESS שפורסם לאחרונה, טיפול ב – ACEI לבד כמעט לא הפחית את שיעור חזרת ה – STROKE בעוד שתוספת משתן – הפחיתה את שיעורי ה – STROKE בצורה משמעותית.
משתנים יעילם יותר גם במניעת אוסטיאופרוזיס ובהקטנת מסת שריר הלב.
הטיפול במשתנים במינון נמוך יעיל, זול ונסבל טוב על ידי רוב החולים. לכן טיפול זה צריך להישאר הטיפול הבסיסי בחולי יתר לחץ דם.

לעומת עמדה זו, הציג פרופ’ ראובן צימליכמן את גישתו, לפיה יש מקום לשינוי. גישה זו תוצג ב- e-Med בהמשך, ואנו מקווים אף להביא את ההרצאה כפי שהוצגה בכינוס.
כמו כן, אנו מקווים להציג כאן בקרוב גם הרצאות נוספות מהכינוס.

להרצאתו של פרופ’ גרוסמן

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים