שכיחות גבוהה של אבחנה שגויה של אלרגיה לפניצילין (JAMA)

מרבית המטופלים המדווחים על אלרגיה לפניצילין אינם סובלים בפועל מאלרגיה לאנטיביוטיקה ועקב כך עשויים לפספס הזדמנות לקבלת הטיפול הטוב ביותר למצבם, כך כותבים מומחים במאמר חדש, שפורסם במהלך חודש ינואר בכתב העת JAMA.

החוקרים מסבירים כי אעפ”י שברשומה הרפואית של אחד מכל עשרה מטופלים ישנה אזהרה בנוגע לאלרגיה לפניצילין, במקרים רבים מדובר באבחנה שגויה מהילדות או שהמטופלים אינם אלרגיים עוד לתרופה.

התווית של אלרגיה לפניצילין משפיעה על אפשרויות הטיפול האנטיביוטי בחולים ומובילה לבחירה באפשרות אחרת, אשר לעיתים קרובות אינה דומה ביעילותה ועשויה לחשוף את המטופלים לסיכונים מיותרים. לאור זאת, חשוב מאוד להכיר היטב את היסטוריית אלרגיה לפניצילין של המטופלים.

מהנתונים הקיימים עולה כי ב-32 מיליון אמריקאים ישנה עדות ברשומה הרפואית לאלרגיה לפניצילין, אך כ-95% מהם אינם סובלים בפועל מאלרגיה זו.

כאשר רופאים מאמינים כי אינם יכולים לתת מרשם לטיפול בפניצילין, או תרופה נלווית, הם לעיתים קרובות בוחרים בתרופה אנטיביוטית בעל טווח פעילות רחב יותר. בעוד שתרופות אלו עשויות לטפל בחולה, ישנה עלות נלווית לכך, כולל סיכון מוגבר להתפתחות זיהומים ואפשרות להתפתחות עמידות לטיפול אנטיביוטי.

במאמר מספקים הכותבים תשובות לשאלות אודות פניצילין ומדגישים תפיסות שגויות בנוגע לאלרגיה. הם כוללים פרטים אודות בדיקות אלרגיות העשויות לקבוע אם אדם באמת אלרגי לפניצילין ותרופות נלוות.

בדו”ח נלווה שפורסם בכתב העת ממליצים כותבים לרופאים להשלים הערכה לאלרגיה לפניצילין וכוללים הנחיות כיצד לנהל מקרים אלו.

מרבית החולים עם אלרגיה לפניצילין אובחנו בילדות בשל פריחה, שככל הנראה נבעה מזיהום נגיפי ולא מאלרגיה. במקרים בהם ישנה אלרגיה אמיתית לפניצילין, כ-8 מכל 10 מטופלים אינם אלרגיים עוד לאחר עשר שנים.

מקור נוסף לבלבול נובע מכך שהמונח “אלרגיה” משמש לעיתים קרובות לכלול אי-סבילות ותופעות לוואי משנית לטיפול תרופתי, אעפ”י שיש הבדל ברור בין המונחים. אלרגיה כוללת תגובה אימונולוגית שלרוב מופיעה עם כל חשיפה, בעוד שתופעת לוואי או פריחה מתרחשת פעם אחת.

תפיסה שגויה נפוצה נוספת נוגעת לכך שאלרגיה לפניצילין עוברת בתורשה. למרות שיש תגובות מסוימות לתרופות בעלות מרכיב משפחתי או גנטי, אלרגיה לפניצילין לרוב אינה עוברת בצורה דומה.

במידה ולמטופלים יש שאלות אודות אלרגיה לפניצילין, עליהם לדון בנושא עם הרופא המטפל ולשקול הערכה חדשה. תבחין עורי עשוי לסייע בחולים עם היסטוריה של פריחה עורית, נפיחות, או קוצר נשימה. במידה ותבחין עורי ראשוני היה שלילי, ניתן להשלם תבחין תוך-דרמאלי שני ואם בדיקה זו שלילית, הרופא יכול לבחור לנסות מתן מנה פומית של פניצילין תוך השגחה אחר המטופל.

באלו עם תגובות בסיכון נמוך, דוגמת כאב ראש, בחילה, הקאה, גרד, או סיפור משפחתי של אלרגיה, תבחין עורי אינו הכרחי והרופא יכול להתחיל במנה פומית של פניצילין תחת השגחה.

הכותבים קוראים לנקוט בכל האמצעים הקיימים בכדי להסיר תוווית אלו של אלרגיה לפניצילין, מאחר והדבר מוביל לטיפול רפואי טוב יותר.

JAMA 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק התכשיר Obgemsa (Vibegron) לטיפול בתסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן במבוגרים. תסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן מתאפיינת בצורך פתאומי ועז למתן שתן, למרות שהשלפוחית עשויה להכיל כמות שתן קטנה בלבד, כמו גם עליה בתדירות מתן שתן ואי-נקיטת שתן עקב תכיפות. החומר הפעיל ב- Obgemsaהינו Vibegron, אגוניסט […]

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Lutathera (או Lutetium Lu 177 Dotatate) לטיפול בילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם עדות לגידול נוירואנדוקריני של מערכת העיכול, חיובי לקולטנים לסומטוסטטין. המומחים מסבירים כי Lutathera – אנאלוג של סומטוסטטין המסומן רדיואקטיבית – הינו התכשיר המסומן רדיואקטיבית הראשון שאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה