אונקולוגיה

גישה טיפולית חדשה הכוללת כימותרפיה וניתוח מעלה באופן דרמטי את שיעורי ההישרדות של ילדים עם הפטובלסטומה בסיכון גבוה (Lancet Oncol)

גישה חדשה לטיפול בהפטובלסטומה בסיכון-גבוה הובילה לשיפור דרמטי בשיעורי ההישרדות של ילדים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Lancet.

הפרוגנוזה של ילדים עם הפטובלסטומה בסיכון-גבוה, במיוחד אלו עם גרורות, היא גרועה, כאשר מרבית החולים מתים בתוך חמש שנים. המחקר החדש כלל גישה חדשה לטיפול כימותרפי במקרים אלו: מתן קדם-ניתוחי של Cisplatin כל שבוע, בנוסף לטיפול חודשי ב-Doxorubicin , עם ניתוח רדיקאלי.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים עמדו על 76% ב-62 החולים שנבחנו ועל 77% ב-39 החולים עם גרורות. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 83%.

ממצאים אלו הינם ככל הנראה השיפור המשמעותי ביותר בשיעורי ההישרדות של ילדים עם גידולים סולידיים ומחלה גרורתית מזה עשרות שנים.

הממצאים החדשים מבוססים על מחקר SIOPEL-4 וטובים יותר בהשוואה לתוצאות קודמות של קבוצה זו. במחקר הקודם, SIOPEL-3, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים עמדו על 56% לאחר 3 ש שנים ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 62% בחולים בסיכון-גבוה. המחקר הקודם כלל טיפול ב-Cisplatin, שהוא הטיפול הכימותרפי העיקרי בהפטובלסטומה, אך התבסס על משטר טיפול סטנדרטי ולא טיפול שבועי כפי שניתן במחקר הנוכחי.

במחקר SIOPEL-4 נכללו חולים בגילאי 18 שנים ומטה, עם אבחנה חדשה של הפטובלסטומה בסיכון-גבוה: מחלה גרורתית, גידולי בכל אונות הכבד, מחלה בטנית חוץ-כבדית, חדירה מג'ורית לכלי דם, או קרע של הגידול.

הטיפול כלל כימותרפיה קדם-ניתוחית (Cisplatin במינון 80 מ"ג למ"ר ליום דרך הוריד ב-24 שעות ביום הראשון; Cisplatin במינון 70 מ"ג למ"ר ליום, דרך הוריד, ב-24 שעות, בימים 8, 15, 29, 36, 43, 57 ו-64; ו-Doxorubicin במינון 30 מ"ג למ"ר דרך הוריד ב-24 שעות בימים 8, 9, 36, 37, 57 ו-58, ולאחריהם הסרה כירורגית של כל נגעי הגידול שנותרו, במידת האפשר. 16 מהחולים עברו השתלת כבד.

בחולים עם גידולים שנותרו לא-נתיחים ניתנו טיפול כימותרפיים נוספים לפני הניתוח.

לאחר הניתוח, טיפול כימותרפי ניתן וכלל Doxorubicin ו-Carboplatin.

בתום הטיפול, 49 מבין 62 חולים (79%) היו בהפוגה מלאה, שהוגדרה כתוצא העיקרי של המחקר.

תופעות הלוואי כללו רעילות המטולוגית בדרגה 3-4 (אנמיה, נויטרופניה או תרומבוציטופניה), שתועדו ב-60 חולים (97%).

Lancet Oncol. 2013;14:83442

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (JAMA Netw Open)

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (JAMA Netw Open)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווים בשיפור הישרדות כוללת בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי עם אי יציבות של מיקרו-סטליטים (או Microsatellite Instability), בפרט כאשר ניתן כקו-טיפול ראשון, כמו גם בחולים עם רמות אלבומין גבוהות ואלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי. בחולים עם MSI תועד […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Cabozantinib (קבומטיקס) למבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אבחנה של גידול נוירואנדוקריני ממויין היטב, לאחר טיפול קודם, ממקור לבלב או חוץ-לבלב.  באופן ספציפי, האישור תקף לאלו עם גידול גרורתי, מתקדם-מקומית, או לא נתיח. האישור הנוכחי מבוסס על נתוני הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי תגובה כוללת […]

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה