אורולוגיה

כמה נמוך עוד אפשר לרדת? – רמה תקינה של PSA אצל גברים צעירים מגיל 50 שנים/מאת ד”ר גרינשטיין עורך אורולוגיה

מדידת רמת PSA בדם גברים הביאה למהפכה בגילוי מוקדם של שאת הערמונית. רמת PSA של  ng/mL 4 נחשבה שנים רבות לרמה תקינה. לשם שיפור הרגישות של הבדיקה במרוצת השנים הוכנסו מדדים שונים כמו יחס ה PSA לגודל הערמונית ומהירות עליית הPSA במרוצת הזמן.

המאמר הבא מלמד כי כאשר מדובר בגילוי מוקדם של שאת הערמונית על ידי שימוש ב PSA, ערך PSA של ng/mL 4 נחשב לגבוה בקבוצת הגיל של פחות מ 50 שנים ויש להתייחס אליו כערך חריג.

בעבודה נכללו נתוני 12078 גברים בגילאים 40-96 שנים. נכללו גברים עם לפחות שני ערכי PSA ידועים במרוצת שנתיים. בקבוצה זו נכללו 1622 (13.9%) חולי שאת הערמונית שאובחנו בביופסיה. בקבוצת הגברים הצעירים מגיל 50 904 במספר, 40 (4.4%) חולים (גיל ממוצע 48.1 שנים ), אובחנו כסובלים משאת הערמונית.

בגברים המבוגרים מגיל 50 שנה ללא שאת הערמונית ממוצע ה PSA היה ng/mL 5.1 והעלייה ב PSA בשנה הייתה 0.25 ng/mL/year. בעוד שבגברים עם שאת ה PSA הממוצע היה      ng/mL 6.3  והעליה ב PSA לשנה הייתה   1.78 ng/mL/year(p<0.05).  בגברים הצעירים מגיל 50 שנים ללא שאת רמת PSA הייתה ng/mL  0.7 והעלייה השנתית הייתה 0.15 ng/mL/year. בגברים צעירים מגיל 50 שנים אשר סבלו משאת הערמונית רמת ה PSA הייתה ng/mL  1.3  והעלייה בשנה הייתה ng/mL/year 1.83 (p<0.05 ). 

בוצעו חישובי sensitivity and specificity לגבי גילוי שאת בגברים צעירים ומבוגרים מגיל 50 שנים. מעקומות אלה הסתבר רמות PSA של ng/mL  2.3 ומהירות שינוי של ng/mL/year 0.60 היו האופטימליים בגברים צעירים מגיל 50 שנים לצורך גילוי מוקדם של שאת. ה sensitivity and specificity לגבי גילוי שאת בגברים צעירים היו טובים יותר מאשר במבוגרים.

המחברים ממליצים לשם שיפור הגילוי המוקדם בגברים צעירים מגיל 50 שנים, לאמץ את ערכי ה PSA של 2.02.5 ng/mL וערכי עליה ב PSA של 0.75 ng/mL/year כערכים תקינים שבחריגה מהם מומלץ לבצע ביופסיה של הערמונית.

אולם אנחנו יודעים כי בגברים צעירים מגיל 50 שנים לא תמיד קיימות מדידות חוזרות לאורך שנים של PSA . ולכן כנראה שבמידה ואנו רוצים לשפר את הגילוי המוקדם של שאת הערמונית, עלינו להפנות גברים הצעירים מגיל 50 שנים לביופסיות ערמונית במידה ונמצאו אצלם ערכי PSA של ng/mL 2.5 ומעלה.

Prostate-specific antigen (PSA) and PSA velocity for prostate cancer detection in men aged<50 years (Br J Urol) ,






Sun L, Moul JW, Hotaling JM, Rampersaud E, Dahm P, Robertson C, Fitzsimons N, Albala D, Polascik TJ.: Prostate-specific antigen (PSA) and PSA velocity for prostate cancer detection in men aged <50 years. : BJU Int. 2007 Jan 22;


0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר