נאונטולוגיה

היפותרמיה באשפוז מלווה בעליה משמעותית בתמותה מוקדמת של יילודים במשקל לידה נמוך במיוחד (VLBW) והערות עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

פג

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים מברזיל על תוצאות מחקר פרוספקטיבי חדש, מהן עולה כי היפותרמיה באשפוז מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה מוקדמת של יילודים במשקל לידה נמוך במיוחד (VLBW), ללא תלות באיכות בית החולים ותועדה גם בבתי החולים עם שיעורי התמותה היחסית הנמוכים ביותר. מנגד, היפותרמיה באשפוז זוהתה כגורם מגן אפשרי מפני Necrotizing Enetrocolitis במרכזים עם שיעורי התמותה היחסית הגבוהים ביותר.

מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר בין היפותרמיה באשפוז ובין תמותה ו/או תחלואה משמעותית ביילודים שנולדו פגים בעלי משקל לידה נמוך במיוחד. הנתונים נבחנו בהתאם לאיכות היחסית של 20 מרכזים ברשת Brazilian Network of Neonatal Research.  החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי במאגר זה. טיב המרכז הרפואי הוגדר על-בסיס שיעורי התמותה היחסית באותו מרכז.

בתקופה שבין ינואר 2013 ועד דצמבר 2016 תועדו 4,356 יילודים שנולדו מוקדם לאחר הריון עובר-יחיד, במשקל לידה נמוך במיוחד וללא מומים מולדים.  המרכזים סווגו לשתי קבוצות: G1 (בתי חולים עם שיעורי תמותה נמוכים יותר 4.8% בקבוצת הילודים הללו) ו-G2 (בתי חולים עם שיעורי תמותה גבוהים יותר- 13%).

החוקרים מדווחים כי שיעור היפותרמיה באשפוז של 53.7% נקשר עם תמותה מוקדמת של יילודים בבתי חולים בקבוצת G1 (סיכון יחסי מתוקן של 1.41 ) ו-G2 (סיכון יחסי מתוקן של 1.29) ועם תמותה באשפוז בבתי חולים בקבוצת G1 (סיכון יחסי מתוקן של 1.29). היפותרמיה באשפוז נקשרה בקשר מובהק עם שכיחות מופחתת של מקרי Necrotizing Enterocolitis (סיכון יחסי מתוקן של 0.58) בבתי חולים בקבוצת G2.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שיעורי גבוהים של היפותרמיה באשפוז וכי זו מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת של יילודים, ללא תלות בשיעורי התמותה המקובלים בבית החולים. הם הופתעו לגלות כי במרכזים רפואיים עם שיעורי התמותה הגבוהים ביותר היפותרמיה באשפוז לוותה בהשפעה מגנה מפני אירועי Necrotizing Enterocolitis, השפעה שלא תוארה עם תחלואות אחרות שנבחנו במחקר.

European Journal of Pediatrics, July 2019

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה שב ותומך בעובדה שהיפותרמיה בפגים קטנים מהווה גורם מנבא לגבי תמותה. מאחר וזהו מחקר רטרוספקטיבי קשה לקבוע סיבה ומסובב עם נתונים אלה. קשה להבין כיצד ניתן להסביר את האפקט המגן של היפותרמיה בקשר ל-NEC בקבוצת בתי החולים בעלי התמותה הגבוהה.

במאמר מוסגר נציין כי גם בבתי החולים בעלי התמותה הגבוהה (13%), שיעורי התמותה הממוצעת נמוכים מאשר במדינת ישראל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה