Breast cancer

טיפול בתרופות כנגד HER2 בהריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בעובר או ביילוד (JAMA Netw Open)

בנשים הרות עם סרטן שד, חשיפה לטיפולים המכוונים כנגד HER2 מעלה את הסיכון לסיבוכים חמורים בעובר או ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ההנחיות הנוכחיות אינן ממליצות על טיפול בנשים הרות ב-Trastuzumab, לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול באוכלוסייה זו. תכשירים אחרים המכוונים כנגד HER2 גם כן אינם מומלצים במקרים אלו לאור העדר נתוני בטיחות. עם זאת, כאשר שוקלים את היעילות של תכשירים אלו כנגד סרטן שד חיובי ל-HER2, ישנה חשיבות רבה להבנה טובה יותר של הרעילות האפשרית בזמן הריון.

החוקרים השלימו ניתוח מקרה-ביקורת ובחנו את הסיכון לסיבוכים בנשים הרות שנחשפו לתכשירים המכוונים כנגד HER2 לעומת תרופות אחרות כנגד הממאירות. לצורך כך, הם התבססו על נתוני מאגר VigiBase של ארגון הבריאות העולמי לזיהוי דיווחים אודות לפחות סיבוך אחד על-רקע היריון ותרופה אחת כנגד ממאירות.

חשיפה לתרופות אלו סווגה כחשיפה לפני היריון, בזמן היריון, או דרך חלב אם, זרע, או עור. לאחר מכן, החוקרים בחנו 30 אימהות ועוברים או יילודים להערכת הסיכון לסיבוכים באם, בעובר או ביילוד וסיווגו אותם לשבע קטגוריות: הפלות, לידת מת, מומים מולדים, סיבוכי הריון, לידה מוקדמת, סיבוכים ביילוד וסיבוכים בלידה.

התכשירים הנפוצים ביותר המכוונים כנגד HER2 היו Trastuzumab (302 חולים), לאחריו Pertuzumab (55 חולים), Trastuzumab Emtansine (20 חולים) ו-Lapatinib (18 חולים).

מבין 3,558 דיווחים שנכללו בניתוח הנתונים, 328 נחשפו לתכשירים המכוונים כנגד HER2 ו-3,230 נשים טופלו בתכשירים אחרים כנגד ממאירות.

סיבוכים בהיריון, עובר או ביילוד דווחו ב-61.3% מהנשים שטופלו בתכשירים כנגד HER2 וב-56.3% מאלו שטופלו בצרופות אחרות כנגד ממאירות.

חמשת הסיבוכים הנפוצים ביותר בקרב מטופלות בתכשירים כנגד HER2 כללו מיעוט מי שפיר (23.8%), לידה מוקדמת (17.4%), הפרעה בגדילה תוך-רחמית (9.8%), הפרעת נשימה ביילוד (7.3%) והפלה ספונטאנית (7.3%).

אירועים חריגים שדווחו בשכיחות גבוהה יותר בקרב נשים שטופלו בתכשירים כנגד HER2 כללו מיעוט מי שפיר (יחס סיכויים מדווח של 17.68), הפרעות מולדות בדרכי הנשימה (יחס סיכויים מדווח של 9.98) וכשל כלייתי ביילוד (יחס סיכויים מדווח של 9.15). מומים קרדיווסקולאריים גם היו נפוצים יותר בנשים שטופלו ב-Trastuzumab-Emtansine (יחס סיכויים מדווח של 4.46) , כמו גם הפרעה בגדילה תוך-רחמית באלו שטופלו ב-Lapatinib (יחס סיכויים מדווח של 7.68).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי חשיפה לתרופות הפועלות כנגד HER2 עלולה להיות מלווה בסיבוכים חמורים בהיריון ובעובר או ביילוד, בהשוואה לחשיפה לטיפולים אחרים כנגד הממאירות, עם שכיחות גבוהה יותר של הפרעות נשימתיות מולדות וכשל כלייתי ביילוד.

JAMA Netw Open, Oct 26, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה