במסמך עדכני מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) ממליצים המומחים כנגד בדיקות סקר לזיהום גניטאלי בנגיף HSV (Herpes Simplex Virus) במתבגרות ומבוגרות ללא-תסמינים, כולל נשים הרות.
המסמך פורסם במהלך חודש אוגוסט ומהווה עדכון להמלצות ה-USPSTF משנת 2005, בעקבות עדויות חדשות באשר לדיוק בדיקות סקר לזיהום HSV-2 ועדויות מוגבלות חדשות באשר לנזקים ולתועלת.
המומחים קבעו כי ניתן לקבוע בדרגת ודאות בינונית כי הנזקים עולים על התועלת לבדיקות סקר של האוכלוסייה ל-HSV-2 במקרים של מתבגרות ומבוגרות אסימפטומטיות, כולל נשים הרות.
המסקנות מבוססות על סקירת ספרות, כולל מאמרים שפורסמו במאגרי PubMed/Medline, Cochrane Library, EMBASE ורישומי מחקרים שפורסמו בשפה האנגלית עד מרץ 2016. החיפוש העלה 18 מחקרים רלבנטיים להערכת התועלת והנזקים של בדיקות סקר ומניעת HSV גניטאלי. ההמלצות מתמקדות בדיוק בדיקות הסקר הזמינות כיום, התועלת של אבחנה וטיפול מוקדמים, נזקים אפשריים לבדיקות הסקירה והטיפול, וסך התועלת לעומת הנזק של בדיקות סקר.
המומחים סיכמו כי יש עדויות מספקות להציע כי התועלת האפשרית של בדיקות סקר של מתבגרות ומבוגרות אסימפטומטיות לזיהום גניטאלי בנגיף HSV-2 היא לכל היותר קטנה.
מהעדויות הזמינות עולה כי לבדיקות הסקר הזמינות סגוליות נמוכה ושיעור גבוה של תוצאות חיוביות-שגויות. לבדיקת HerpeSelect, הנפוצה ביותר בארצות הברית, רגישות של 99% וסגוליות של 83%. לבדיקה זמינה אחרת, Biokit HSV-2 Rapid Test, רגישות של 84% וסגוליות של 95% והערך המנבא החיובי באוכלוסיה הכללית עשוי לעמוד על 75%. לבדיקת HerpeSelect ערך מנבא חיובי של 50%, כך שאחת מכל שתי בדיקות צפויה להיות חיובית-שגויה.
אין בדיקת אישור מקובלת זמינה ומדד הזהב מבוסס על בדיקת Western Blot האפשרית רק במעבדת מחקר אחת.
לא נערכו מחקרים להערכת הדיוק של בדיקות סקר לנגיף HSV בנשים הרות.
העדויות הזמינות אינן תומכות בתועלת של טיפול בתרופות אנטי-ויראליות כנגד זיהום HSV-2 ללא-תסמינים. בשל תקופת הזמן הקצרה יחסית ללא תסמינים, האפשרות כי סקירה וטיפול מוקדם ישפיעו על מהלך המחלה היא נמוכה. המומחים גם מצאו עדויות לא-מספקות בכדי לקבוע אם טיפול אנטי-ויראלי עשוי להפחית את ההדבקה בנגיף בזוגות בהם אחד מבני הזוג נושא את הזיהום והאחר אינו נושא את הנגיף.
יתרה מזאת, למספר הרב של תוצאות חיוביות-שגויות עשויה להיות השפעה פסיכולוגית ניכרת, כולל חרדה, מצוקה וקשיים במערכות יחסים. טיפול אנטי-ויראלי כרוך גם הוא בנזקים אפשריים.
להפחתת הסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני ממליצים המומחים על ייעוץ התנהגותי אינטנסיבי לכל המתבגרים והפעילים מינית ולמבוגרים בסיכון גבוה.
בשורה התחתונה, מהסקירה עולה כי בדרגת ודאות בינונית ניתן לקבוע כי הנזקים של בדיקות סקר ל-HSV גניטאלי במתבגרות ומבוגרות ללא-תסמינים עולים על התועלת האפשרית.
מתוך המלצות ה-USPSTF
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!