טיפול במעכב סלקטיבי ל-COX-2, celecoxib, משפר את תפקוד האנדותל במטופלים עם יתר לחץ דם. עם זאת, משום שעיכוב COX-2 פוגע בייצור prostacyclin ועלול לכן לעודד תרומבוזיס, החוקרים מציינים שיש צורך במחקר נוסף על מנת לקבוע מהי ההשפעה הקלינית הכוללת של טיפול זה.
יתר-לחץ דם קשור בפגיעה בתפקוד האנדותל המיוחס לעקה חמצונית ומצב פרו-אינפלמטורי, כותבים החוקרים מהמרכז הרפואי בבוסטון. הם משערים שביטוי עודף של COX-2 עשוי לגרום לייצור מוגבר של פרוסטנואידים (prostanoids) הגורמים לוואזו-קונסטריקציה ו- reactive oxygen species המפחיתים את הזמינות הביולוגית של nitric oxide ממקור אנדותליאלי.
על מנת לבחון השערה זו, גייסו החוקרים 29 מטופלים עם יתר לחץ דם וחלקו אותם אקראית לקבלת טיפול ב- celecoxibאו פלצבו. הזרימה בעורק הברכיאלי (brachial artery flow) נמדדה בתחילת המחקר, כעבור 3 שעות וכעבור שבוע של טיפול.
בקבוצה שטופלה ב- celecoxib ה- brachial artery flow-mediated dilationהשתפר מ-7.9% ל-9.9% כעבור 3 שעות, ול-10.1% כעבור שבוע, הבדל שהיה משמעותי סטטיסטית. בקבוצת הפלצבו לא נצפה שינוי כעבור שבוע.
בעוד של- celecoxib לא היתה השפעה משמעותית על ריכוזי F2 isoprostane או מטבוליטים של thromboxane בשתן, הרי שכעבור שבוע נמצאו רמות נמוכות משמעותית של מטבוליטים של פרוסטציקלין.
בסיכום, ממצאי המחקר מעלים אפשרות שעיכוב COX-2 עשוי להועיל במטופלים עם יתר לחץ דם, אך יש צורך במחקרים קליניים גדולים שיוסיפו לבחון את השפעת עיכוב סלקטיבי ולא סלקטיבי של COX.
Hypertension 2003;42:310-315.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!