קרדיולוגיה

תוצאות התערבות כלילית מילעורית בגישה רדיאלית לטיפול בחסימה כרונית מלאה (JACC Cardiovasc Interv)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות כלילית מילעורית בגישה רדיאלית משמשת יותר ויותר לחסימה כרונית מלאה ומלווה בשיעורי הצלחה דומים ושיעורי דמם נמוכים יותר, בהשוואה להתערבות בגישה פמוראלית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישה רדיאלית משפרת את בטיחות התערבות כלילית מילעורית, אך חשיבותה במקרים של חסימה כרונית מלאה שנויה במחלוקת. הם השוו את המאפיינים הקליניים ואנגיוגרפיים ומאפייני הפרוצדורה ב-3,790 פרוצדורות שבוצעו בין 2012-2018 בגישה רדיאלית בלבד (747 מקרים), גישה רדיאלית-פמוראלית (844 מקרים) וגישה פמוראלית בלבד (2,199 מקרים) ב-23 מרכזים בארצות הברית, אירופה ורוסיה.

גיל החולים הממוצע עמד על 65 שנים, 85% מהמשתתפים היו גברים. גישה רדיאלית (בין אם רדיאלית בלבד או רדיאלית-פמוראלית) שימש ב-42% מהמקרים של חסימה כרונית מלאה ועלתה משמעותית עם הזמן, מ-11% בשנת 2012 ל-67% בשנת 2018. חולים בהם בוצעו ההתערבויות בגישה רדיאלית בלבד היו צעירים יותר (גיל 62 לעומת 64 שנים ו-65 שנים), עם שכיחות נמוכה יותר של ניתוח מעקפים קודם (18% לעומת 39% ו-35%) או התערבות כלילית מילעורית קודמת (60% לעומת 63% ו-66%), בהשוואה לאלו בהם בוצעה ההתערבות בגישה רדיאלית-פמוראלית או בגישה פמוראלית בלבד.

מדדי J-CTO (Multicenter CTO Registry in Japan) ו-PROGRESS CTO (Prospective Global Registry for the Study of Chronic Total Occlusion Intervention) היו נמוכים יותר בנגעים שטופלו בגישה רדיאלית בלבד (2.1 לעומת 2.6 לעומת 2.5;  2.3 לעומת 3.2 לעומת 3.2, בהתאמה).

דיסקציה אנטגרדית הייתה פחות נפוצה במקרים של דיסקציה רדיאלית בלבד (20% לעומת 33% ו-32%), בעוד ששימוש בטכניקות רטרוגרדיות היו הנפוצות ביותר בגישה רדיאלית-פמוראלית (47%).

שיעורי ההצלחה הטכנית (89% לעומת 88% לעומת 86%, p=0.061), כמו גם שיעורי ההצלחה של הפרוצדורה (86% לעומת 85% לעומת 85%) ושיעור הסיבוכים באשפוז (2.47% לעומת 3.40% לעומת 2.18%), היו דומים בשלוש הקבוצות, כאשר שיעור הדימומים המג’וריים היה נמוך יותר בקבוצת התערבות בגישה רדיאלית בלבד (0.55% לעומת 1.94% ו-0.88%, p=0.013).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במקרים של התערבות כלילית מיעלורית לחסימה כרונית מלאה, שיעורי ההצלחה של התערבות בגישה רדיאלית, רדיאלית-פמוראלית או פמוראלית, היו דומים, כאשר שיעור הדימומים המג’וריים היה נמוך יותר עם גישה רדיאלית, בהשוואה לגישה פמוראלית בלבד.

JACC Cardiovasc Interv 2019; 12(4):359-361

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה