בחולים מסוימים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer), העלות הגבוהה של טיפול מיצוק ב- Durvalumab(אימפינזי) משתלמת בהערכת סיכום עלות-תועלת, כך עולה מסימולציית מחשב, שפורסמה בכתב העת JAMA Oncology.
ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי Durvalumab הינו הטיפול האימונותרפי הראשון שאושר כטיפול אדג’וונטי בחולים אלו, בהם הממאירות לא התקדמה לאחר טיפול כימותרפי-קרינתי דפיניטיבי. עם זאת, הם כותביים כי שימוש שגרתי בתרופה עשוי להוות נטל כלכלי גדול על הוצאות הטיפול במחלות ממאירות בארצות הברית.
החוקרים פיתחו סימולציה המסייעת בקבלת החלטות בה נבחנו שתי גישות: החולים קיבלו או לא-קיבלו טיפול מיצוק ב- Durvalumab עד להתקדמות או למשך עד שנה אחת. כל החולים החלו ללא-מחלה ולאחר טיפול רדיקאלי עם כימותרפי וקרינה, היו במעקב עד להתקדמות למחלה גרורתית, טיפול קו-ראשון, טיפול קו-ראשון למחלה גרורתית, מחלה מתקדמת בשלב סופני, ותמותה.
על-בסיס המספר המצופה של מקרים חדשים מתאימים לטיפול בכל שנה, בין 2008 ועד 2022, וסף נכונות לשלם של 100,000 דולרים לכל QALY (Quality-Adjusted Life-Year), החוקרים חישבו את ההשלכות האפשריות על התקציב.
אי מתן טיפול מיצוק לווה בעלות ממוצעת של 185,944 דולרים לכל מטופל והישרדות מתוקנת לאיכות שעמדה על 2.34 QALY לכל מטופל, בממוצע. הטיפול ב- Durvalumab לווה בעלות ממוצעת של 201,563 דולרים לכל מטופל והישרדות מתוקנת לאיכות של 2.57 QALY לכל מטופל.
השימוש בטיפול בכלל החולים המתאימים צפוי להביא ליחד ICEF (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) של 67,421 דולרים לכל QALY. בסימולציה שכללה שני מיליון חולים, בשנה הראשונה סך ההוצאות הארציות לטיפול בסרטן יסתכם ב-768 מיליון דולרים, עם ירידה ל-241 מיליון דולרים בשנה החמישית.
החוקרים כותבים כי הממצאים מרמזים כי מתן טיפול אימונותרפי בשלב מוקדם יותר במהלך הטיפול מהווה אפשרות ויאבילית מנקודת מבט של כלכלת בריאות, אם כי ההשלכות על התקציב עשויות להיות משמעותיות ולכן מדגישים את חשיבות הפחתת עלות הטיפול ו/או שיפור בחירת המטופלים המתאימים באמצעות סמנים שונים.
JAMA Oncol 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!