בניגוד לדיעה המקובלת, מסתבר, וזאת על פי מס’ פרסומים ב- JAMA הרואים אור היום ב- JAMA , את מרבית מחלות הלב ניתן לייחס להופעת גורם סיכון אחד בלבד.
במחקר הראשון ניתחו החוקרים נתונים של למעלה מ- 122,000 מטופלים אשר השתתפו ב- 14 מחקרים אקראיים בעשור החולף. כ- 76,000 מטופלים היו עם אוטם שריר הלב על רקע ST-elevation , כ- 35,000 עם אוטם שריר הלב על רקע אנגינה לא יציבה ועוד כ- 10,000 שעברו התערבות PCI .
מדד מרכזי שנבחן היה ההימצאות והשכיחות של ארבעת גורמי הסיכון העיקריים: עישון, סוכרת, היפרליפידמיה, ויתר לחץ דם. בקרב 75% מהנשים ו- 80% מהגברים עם CHD , הייתה נוכחות של לפחות גורם סיכון אחד מתוך הארבעה.
בקרב אוכלוסיה צעירה יותר (גברים מתחת ל-55 ונשים מתחת לגיל 65) ובקרב אוכלוסיה שסבלה מאנגינה לא יציבה או שעברה PCI , רק אצל 10% עד 15% לא הייתה הימצאות של אחד מגורמי הסיכון הנ”ל.
החוקרים מציינים גם כי CHD מוקדם היה קשור בעיקר לעישון אצל גברים, ולעישון וסוכרת אצל נשים. עישון גרם להקדמת הגיל הממוצע של אירעות מחלת הלב בכמעט 10 שנים, בהשוואה לאוכלוסיה שלא עישנה.
במחקר השני, אספו החוקרים נתונים של כ- 387,000 נבדקים שחולקו ל-3 קבוצות שהיו במעקב של בין 21 ל-30 שנה.
המימצא המרכזי שנבחן כאן היה מחלת לב קטלנית בכלל האוכלוסיה, והאירעות של MI לא קטלני בקבוצה שעליה בוצע מחקר ה- Heart Study המפורסם של פרינגהם .
נתונים אלו הוצלבו מול שכיחות ותאימות של גורמי סיכון שהוגדרו כ: מעל 240 מ”ג/dL סה”כ כולסטרול, יתר לחץ סיסטולי מעל 140 מ”מ, דיאסטולי מעל 90 מ”מ כספית, עישון וסוכרת. הניתוח הבחין בין המינים השונים והפריד בין גילאים של 18-39 ושל 40-59 בתחילת המחקר.
החוקרים מצאו כי CHD היה קיים בקרב 87% עד 100% מהנבדקים שהיו עם גורם סיכון אחד לפחות. בין אלו בגילאים 40 עד 59 שעברו CHD קטלני, החשיפה של גורם סיכון אחד לפחות הייתה 94% . ל- MI שלא הסתיים במוות, החשיפה המוקדמת לגורם סיכון אחד או יותר הייתה בגילאים 40 עד 59 של 92% אצל גברים, ו- 87% אצל נשים.
על פי סוקרי מאמר המערכת ב- JAMA , מימצאים אלה מוכיחים שהטענות לפיהן רק 50% ממקרי מחלות הלב ניתן לייחס לקיום ארבעת גורמי הסיכון אינן נכונות. למחקר המתפרסם יש השפעה עצומה מבחינת בריאות הציבור, מבחינת זיהוי וטיפול בקבוצות הסיכון לפתח מחלות לב. כותבי מאמר המערכת ממליצים להכפיל ואף לרבע את המאמץ של הרופאים באיתור וטיפול בגורמי הסיכון של מטופליהם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!