מחלות זיהומיות

שכיחות גבוהה של הפרעות נוירו-התפתחותיות ארוכות-טווח בפגים עם אלח-דם, דלקת קרום המוח ודימום תוך-חדרי (Neonatology)

NEONATOLGY PREMATURE פג תינוק
ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף מחקר חדש שממצאיו פורסמו בכתב העת Neonatology, ומוסיף מהערותיו

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neonatology עולה כי בפגים שנולדו לפני השלמת 29 שבועות הריון שיעורי הליקויים הנוירו-התפתחותיים ארוכי הטווח עלה בהדרגה, כאשר השיעורים הנמוכים ביותר תועדו באלו ללא עדות לזיהום סביב הלידה, עליה באלו עם הופעה מאוחרת של זיהום בזרם הדם עם תרבית חיובית והסיכון הגבוה ביותר תועד בחולים עם הופעה מאוחרת של דלקת קרום המוח, כאשר לאבחנה של דימום תוך-חדרי הייתה השפעה אדטיבית על הסיכון לליקויים באוכלוסיות אלו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלח-דם ודימום תוך-חדרי מלווים בתוצאות נוירו-התפתחותיות גרועות יותר בפגים שנולדו לפני 29 שבועות היריון, אך אין מידע רב אודות התוצאות ארוכות הטווח של דלקת קרום המוח והמשלב של דלקת קרום המוח עם דימום תוך-חדרי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את התוצאות הנוירו-התפתחותיות ארוכות הטווח בפגים שנולדו לפני 29 שבועות הריון עם הופעה מאוחרת של אלח-דם ודלקת קרום המוח, עם וללא דימום תוך-חדרי.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל את כל הפגים שנולדו לפני 29 שבועות היריון ואושפזו ל-26 יחידות טיפול נמרץ ביילודים במאגרי Canadian Neonatal Network ו-Canadian Neonatal Follow-up Network בתקופה שבין תחילת שנת 2010 ועד סוף שנת 2016.

מבין 6,322 יילודים שנכללו במדגם, 4,575 לא אובחנו עם מחלה זיהומית, ב-1,590 הייתה עדות לזיהום בזרם הדם עם תרבית חיובית וב-157 תועדה הופעה מאוחרת של דלקת קרום המוח.

מהנתונים עולה מגמה מובהקת סטטיסטית של עליה בשיעורי עיכוב נוירו-התפתחותי משמעותי בהשוואת פגים ללא זיהום (15%), אלו עם הופעה מאוחרת של זיהום בזרם הדם עם תרבית חיובית (22.9%) ואלו עם הופעה מאוחרת של דלקת קרום המוח (32%), גם לאחר תקנון למאפייני היילודים.

מגמות דומות תועדו בהערכה ליקוי נוירו-התפתחותי, שיתוק מוחין ומדדי Bayley III להערכת התפתחות קוגניטיבית, שפתית ומוטורית.

לאבחנה של דימום תוך-חדרי הייתה השפעה אדטיבית בפגים בכל הקטגורית, אך לא תוארה הכפלת הסיכון עם משלב דימום תוך-חדרי ודלקת קרום המוח.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על מגמת עליה בסיכון לסיבוכים נוירו-התפתחותיים בהשוואת פגים ללא זיהום, אלו עם הופעה מאוחרת של זיהום בזרם הדם עם תרבית חיובית ופגים עם הופעה מאוחרת של דלקת קרום המוח, כאשר בכל המקרים הללו אבחנה של דימום תוך-חדרי הובילה לעליה נוספת בשיעור ההפרעה הנוירו-התפתחותית ארוכת הטווח.

 

Neonatology (2024) 121 (1): 65–73

הערות עורך:

מחקר זה מדגיש את החשיבות של מניעת זיהומים בפגים הקטנים. מאחר ואלח דם מעלה את הסיכון לליקוי נוירו-התפתחותי בכ-50% ודלקת קרום המח מעלה את הסיכון ב-50% נוספים (כלומר פי 2 מסיכון הרקע בפגים צעירים משבוע 29). לכן, יתכן ומניעת זיהומים בפגים אלה תשפר את התוצאות הנוירו-התפתחותיות במידה רבה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה