נאונטולוגיה

הערכת תוצאות הנשמה לא-פולשנית עם התאמה רציפה לפעילות הסרעפת בפגים (Arch Dis Child Fetal Neonatal) והערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מקנדה כי מערכת NeuroPAP, שיטת הנשמה לא-פולשנית עם התאמה רציפה במהלך שאיפה ונשיפה לפעילות החשמלית של הסרעפת הינה שיטת טיפול ישימה ונסבלת היטב בפגים יציבים.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי שכלל 3 יחידות טיפול נמרץ יילודים בקנדה. הם התמקדו בפגים יציבים שהונשמו באופן לא-פולשני באמצעות NIPPV (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation). המשתתפים במחקר הונשמו בהצלחה עם NIPPV עם המדדים לפני המחקר (30 דקות), עם NeuroPAP ולחץ מינימאלי בדומה ל-PEEP עם NIPPV (60 דקות), עם NeuroPAP עם לחץ מינימאלי שהיה מופחת ב-2 ס”מ מים (60 דקות), בהנשמה בלחץ אוויר חיובי רציף (15 דקות) ושוב עם NIPPV (30 דקות). התוצאים העיקריים כללו את הסבילות, לחץ אוורור, פעילות חשמלית בסרעפת ופעילות מתואמת בין המטופל והמכונה.

מדגם המחקר כלל 20 יילודים שנולדו לאחר 28 שבועות הריון. מהנתונים עולה כי הנשמה באמצעות NeuroPAP נסבלה היטב וניתן היה להשלים הנשמה בשיטה זו לכל אורך תקופת המחקר. במהלך NeuroPAP, מדדי PEEP הותאמו באופן רציף לפי הפעילות החשמלית של הסרעפת, אם כי מדדי PEEP הממוצעים היו דומים לאלו ללחץ המינימאלי שנקבע. במהלך הנשמה בשיטת NeuroPAP, 83% מהנשימות היו מתואמות היטב, זאת בהשוואה ל-9% מהנשימות במהלך הנשמה בשיטת NIPPV (p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בישימות וסבילות שיטת NeuroPAP להנשמת פגים יציבים וקוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את ההשפעה על התוצאות הקליניות.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020

הערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מוכיח שניתן לתאם את ההנשמה הלא פולשנית בעזרת חיישן המזהה את תנועת הסרעפת בפגים קטנים. בדומה להנשמה פולשנית בעזרת NAVA

למרות שבמחקר זה הוכח שהתיאום (סינכרוניזציה) היה טוב יותר בעזרת שיטה זו, אין עדיין הוכחה חד משמעית כי יש יתרון לשיטה זו על אחרות בהנשמה לא פולשנית. עדיין אנו זקוקים למחקרים נוספים, ארוכי טווח יותר, כדי לבדוק האם היתרון הזה נשמר גם לאורך זמן ומה משמעותו הקלינית.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה