נאונטולוגיה

מודלים לחיזוי תוצאות נוירו-התפתחותיות בתינוקות לאחר אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (Pediatrics) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהוי מודלים לחיזוי מהימן את התוצאות הנוירו-התפתחותיות בילדים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית עשוי לסייע לרופאים להעריך טוב יותר את חומרת הפגיעה ולהתחיל בטיפול ממוקד בשלב מוקדם יותר באלו בסיכון הגבוה ביותר לתמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי.

מטרת המחקר הייתה לפתח מודלים לחיזוי תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי לאחר אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בתינוקות, על-סמך נתונים זמינים בעת האשפוז ליחידות טיפול נמרץ ביילודים (נתונים מוקדמים) או בעת השחרור (נתונים מצטברים).

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל נתונים ממאגר Children’s Hospital Neonatal Consortium Database לשנים 2010-2016. החוקרים התמקדו בתינוקות שנולדו לאחר לפחות 35 שבועות היריון, לאחר היפותרמיה תרפואיטית בשל אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית מ-11 מרכזים. התוצא העיקרי של המחקר היה תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי.

החוקרים מדווחים עולה כי תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי תועדו ב-242 מבין 486 תינוקות, כאשר 180 תינוקות הלכו לעולמם ו-62 שרדו לאורך המעקב עם ליקוי נוירו-התפתחותי.

מניתוח הנתונים עולה כי חומרת אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, מתן אפינפרין בחדר לידה ותמיכה נשימתית עם ריכוז חמצן נשאף של 0.21 בעת האשפוז היו כולם מנבאים משמעותיים במודל המוקדם. חומרת הממצאים בתרשים EEG בשילוב עם חומרת אנצפלופתיה היפוקסית איסכמית זוהו כמנבאים במודל המצטבר, כאשר משתנים משמעותיים נוספים כללו שימוש בסטרואידים לאיזון לחץ דם ועדות נזק מוחי משמעותי בבדיקת MRI. במדגם הגילוי הודגם שטח מתחת לעקומה של 0.852 עם המודל המוקדם ושל 0.861 עם המודל המצטבר, כאשר שני המודלים הדגימו תוצאות טובות במבחן התוקף (p=0.24 ו-p=0.06, בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי באמצעות מודלים מהימנים לחיזוי ליקוי נוירו-התפתחותי או תמותה בתינוקות לאחר אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית ניתן להעריך באופן מדויק את חומרת הפגיעה ולספק טיפול מוקדם ומותאם לאלו בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים.

Pediatrics, 2021 January 15

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר גדול זה ניסה למצוא מאפיינים שיוכלו לנבא את התוצאים בילודים שעברו אירוע של HIE. הם חילקו את המאפיינים למאפיינים קליניים הנמדדים בעת קבלת היילוד לפגיה ולמאפיינים קליניים הצתקבלים ממהלך אישפוזו של היילוד ביחידה לטיפול נמרץ. כאשר מבין המאפיינים הקליניים בקבלה זוהו מספר משתנים משמעותיים (חומרת אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, מתן אפינפרין בחדר לידה ותמיכה נשימתית עם ריכוז חמצן נשאף של 0.21 בעת הקבלה) ובמהלך האישפוז נוספו עוד 4 משתנים משמעותיים (חומרת הממצאים ב-EEG, חומרת ה-HIE, שימוש בסטרואידים לאיזון לחץ הדם ועדות לנזק משמעותי ב-MRI).

נראה כי לאור גודלו של המחקר ניתן יהיה להשתמש במשתנים אלה על מנת לאמוד את הפרוגנוזה של הילודים הללו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה