נאונטולוגיה

השוואת תוצאות מתן מונע לעומת מתן תרפואיטי של קפאין כנגד אפנאה של פגות (J Matern Fetal Neonatal Med) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן מונע של קפאין הפחית את משך הטיפול בחמצן, הנשמה פולשנית ולא-פולשנית, היארעות BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) בדרגה קלה-עד-בינונית ומשך האשפוז של פגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן תרפואיטי של Methyxanthines לטיפול באפנאה בפגים הינה גישה מקובלת. לטיפול בקפאין השפעה חיובית על מגוון תוצאים בפגים וכעת הם ביקשו לבחון את היעילות של מתן מונע מוקדם לעומת מתן תרפואיטי של קפאין על משך תמיכת חמצן ותוצאים אחרים בפגים.

החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר שכלל פגים שנולדו לפני 32 שבועות היריון וחולקו באקראי לקבלת קפאין באופן מונע (ב-72 השעות הראשונות לחיים), לעומת מתן תרפואיטי של קפאין (רק במידה ואפניאה נמשכה או שהתינוקות נדרשו לתמיכה נשימתית). התוצא העיקרי היה משך הטיפול בחמצן. תוצאים משניים כללו את משך התמיכה הנשימתית בגישות שונות; שיעורי BPD, NEC (Necrotizing Enterocolitis), דימום תוך-חדרי, רטינופתיה של פגות, משך אשפוז, תמותת יילודים ותופעות לוואי של קפאין.

מדגם המחקר כלל 90 תינוקות שקיבלו קפאין באופן מניעתי ו-91 תינוקות שקיבלו קפאין באופן תרפואיטי. מתן מונע של קפאין הפחית את משך הטיפול בחמצן (חציון של 28 לעומת 34 ימים, P=0.005, בהתאמה). מתן מונע של קפאין הפחית משמעותית את משך התמיכה הנשימתית, משך אשפוז והיארעות BPD בדרגה קלה-עד-בינונית ללא השפעה על היארעות BPD בדרגה חמורה או תוצאים קליניים אחרים, בהשוואה למתן תרפואיטי של קפאין.

מהנתונים עולה שיעור גבוה יותר משמעותית של תינוקות בקבוצת טיפול מונע בקפאין שלא נדרשו להנשמה מלאכותית במהלך אשפוזם ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ושיעור נמוך יותר משמעותית של תינוקות שנדרשו להנשמה מלאכותית מאוחרת, בהשוואה לשיעור המקרים בקבוצת מתן תרפואיטי של קפאין.

ממצאי המחקר תומכים בתועלת של מתן טיפול מונע בקפאין בפגים.

J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Mar 26:1-9

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מצטרף לשורת מחקרים התומכים בטיפול מניעתי בקפאין בפגים קטנים, אפילו בכאלה שאינם נזקקים לתמיכה נשימתית לאחר הלידה. למרות שמחקר זה לא היה סמוי, עדיין התוצאות מרשימות ויותר מכך, הן מאששות תוצאות שנמצאו במחקרים אחרים. לכן, נראה כי נכון יהיה לתת לפגים הקטנים קפאין באופן מניעתי לאחר הלידה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה